Sécrétion intestinale

“ La sécrétion intestinale, ordinairement altérée dans ces conditions, a pour effet, de la diarrhée ou de la constipation ; mais la caractéristique de cet état est un accablement et un malaise excessifs. Les malades se plaignent de fatigue, de courbature, de brisement des membres; ils sont sans force, anéantis et parfois dans l'impossibilité de marcher, surtout vers le soir, où se développe un léger mouvement de fièvre. La soif est d'ailleurs vive et les urines sont rares et rouges, quoique la température soit peu élevée. ”

“ La digestion intestinale s'opère sans encombre si l'estomac n'a laissé passer que des matières pouvant être englobées par les sucs pancréatique et biliaire ; mais si l'estomac jette dans l'intestin des corps que les sucs normaux n'atteindront pas, ces corps étrangers, irritent, enflamment les parois, les vaisseaux lymphatiques, consécutivement les glandes lymphatiques, surexcitent la secrétion des glandes de la muqueuse, d'où coliques, ballonnement, entérite, carreau, diarrhée, en un mot tout le cortège des maladies auxquelles succombent les 2/3 des nouveaunés. ”

“ Dans les localisations de l'herpétisme sur la muqueuse intestinale, la sécrétion des glandes est quelquefois tellement exagérée, qu'il en résulte un véritable catarrhe de l'intestin analogue au catarrhe des bronches et de l'estomac. ”

“ Normalement, l'intestin possède une flore microbienne des plus riche, qui peut même lui être utile tant que les conditions physiologiques de circulation, de sécrétion, de péristaltisme, existent. Mais qu'une perturbation circulatoire ou motrice se produise, des troubles sécrétoires en sont la conséquence, des fermentations organiques anor-
males évoluent, donnant naissance à des principes irritants ou des toxines qui agissent localement d'abord, ou qui, absorbés, provoquent l'apparition de symptômes caractérisant l'entérite, l'intoxication d'origine intestinale ou même l'infection. ”

“ Mais ils peuvent pénétrer à travers l'intestin intact, il y a même résorption des produits microbiens. On a surtout étudié la flore de l'intestin, et l'influence de la sécrétion des microbes habituels sur l'organisme. On soupçonnait que ceux-ci produisaient les dérivés du phénol, crésol, indol, scatol, trouvés normalement dans les selles. L'expérience a montré que ces substances sont élaborées dans le gros intestin, passent à - travers la paroi
intestinale, de là dans le sang, et sont éliminées par les jeins. ”

“ Cette fétidité est surtout très-accusée quand l'atonie intestinale reconnaît pour cause un défaut dans la sécrétion biliaire. Les scybales qui sont accumulées dans l'intestin sont alors décolorées, blanches et dures comme les excréments des chiens. Ajoutons que l'accumulation de ces globes de matière fécale n'empêche pas cependant le passage des produits sécrétés par la muqueuse de l'intestin sous l'influence des purgatifs. ”

“ Sesproduits de sécrétion, même alors qu'il paraît le plus inoffensif, doivent toujours être suspects. De jour en jour grossit le chapitre des actes pathologiques qu'on lui impute, et son histoire devient plus complexe et aussi sombre que celle de tel ou tel microbe noble et plus ou moins fixe dans sa nocivité. C'est une espèce robuste qui s'accommode aussi bien de la présence que de l'absence d'oxygène, et qui trouve, dans son association avec d'autres microbes, une force nouvelle. ”

“ A cette congestion; à cette irritation ne répond pas
51 MALADIES DE L'ESTOMAC.
une sécrétion physiologique, mais une excrétion qui se compose de produits pathologiques et physiologiques.
Le liquide alcalin que les expérimentateurs rencontrent dans l'anse intestinale n'est pas du suc intestinal; il peut se mêler à celui qui est produit par l'irritation de l'intestin, de même qu'il peut rester dans les glandes de l'intestin sans s'écouler au dehors. Le liquide excrété par suite d'irritation se compose surtout des divers éléments alcalins qui constituent le sérum du sang. ”

“ Il serait certainement excessif de prétendre que l'estomac est avant tout un réservoir et que la sécrétion de sa muqueuse joue plutôt un rôle de défense pour le tube gastro-intestinal et l'organisme qu'un rôle véritablement digestif. ”

“ Dans la dysenterie, au contraire, on voit de fréquentes envies d'aller à la selle ; la moindre excitation sur le rectum amène des efforts d'excrétion qui ont pour résultat l'expulsion de matières albumineuses sanguinolentes, véritable exsudat inflammatoire, le sphincter est relâché, l'anus est béant ; l'intestin est paralysé par l'absence de son excitant normal; la bile, les agents qui activent cette secrétion ont une heureuse influence ; de là l'utilité des purgatifs dans la dysenterie tandis que leur action est tout-à-fait nulle sur la marche de la colique sèche. ”

“ Produite brusquement, sous l'influence de l'excitation par l'alimentation suivie ou non de l'introduction de l'aliment dans l'estomac, la sécrétion gastrique amène par soustraction de liquide l'hypertonie du plasma. Le sang, quand le rein est sain, se débarrasse par l'excrétion rénale, sous forme d'urée, d'une partie des albuminoïdes en excès qui augmentent la tension osmotique, et cette élimination sera d'autant plus considérable, que la quantité de la sécrétion gastrique est elle-même plus considérable. ”

“ Les fonctions intestinales sont, en général, paresseuses ; la constipation est fréquente, opiniâtre, et doit être attribuée au régime, à la diminution des sécrétions intestinales, à la suractivité de la peau, et à une modification de la sécrétion biliaire, qui est ordinairement augmentée, mais souvent diminuée par suite de certaines altérations hépatiques, dont nous aurons occasion de parler. ”

“ On ouvre à la peau les deux bouts de l’anse séquestrée, et cette portion du tube digestif qui a conservé d’ailleurs ses connexions vasculaires et nerveuses continuant de vivre et de sécréter comme à l’ordinaire, on n’a plus qu’à recueillir le liquide qui s’y produit, et qui représente la sécrétion normale pure, exempte des matières étrangères que les alimens ou les sécrétions des portions précédentes y entraîneraient fatalement si l’intestin restait intact. ”

“ « L'histoire du foie établit maintenant d'une manière très nette qu'il y a des sécrétions internes, c'est-à-dire des sécrétions dont le produit, au lieu d'être déversé à l'extérieur, est transmis directement dans le sang ». Et plus loin : « Il doit être maintenant bien établi qu'il y a dans le foie deux fonctions de la nature des sécrétions. L'une, sécrétion externe,
produit la bile qui s'écoule au dehors ; l'autre, sécrétion interne, forme le sucre qui entre immédiatement dans le sang de la circulation générale ». ”

“ La bile versée dans l'intestin n'est pas entièrement expulsée avec les excréments. Une partie de ses matériaux est absorbée de nouveau dans l'intestin et va se révivifier dans le sang.
Grâce à ses alcalis, elle neutralise l'acidité du suc gastrique parvenu dans le duodénum. Enfin elle joue un rôle antiputride qui empêche la décomposition des matières contenues dans l'intestin. Les matières fécales des individus chez qui la sécrétion biliaire ne se fait plus ont une odeur fétide des plus caractéristiques.
La bile n'est pas absolument indispensable à l'entretien de la vie. ”

“ On ne peut nier que cet intestin ne soit plus mal partagé que l'intestin grêle, n'ayant pas comme lui le concours de deux glandes volumineuses qui y versent le produit de leur sécrétion.
De pénibles nécessités ont fait multiplier à ce sujet les expériences sur l'homme. Les lavements, prétendus nourrissants, de bouillon, de lait, de jaune d'œuf en émuleion, sont une pauvre ressource pour prolonger la vie des infortunés qu'une dysphagie insurmontable ou un rétrécissement du pylore mettent dans l'impossibilité d'accomplir d'une manière régulière les premiers actes de la digestion. ”

“ Les produits de sécrétion sont les uns nuisibles à l'organisme, les autres utiles.
Les premiers sont les produits de désassimilation autres que l'acide carbonique et issus, comme lui, des décompositions intracellulaires : c'est ainsi que l'urine, sécrétée par les reins, et la bile, sécrétée par le foie, véhiculent différents déchets azotés, que l'organisme rejette dans le milieu extérieur. On qualifie de sécrétion excrémentitielle ou excrétion l'élimination des produits nuisibles du corps (excrétion urinaire et biliaire) . ”

“ La digestion intestinale est activée par les mouvements péristaltiques de l'intestin, et l'absorption se fait sur tout le parcours sinueux du tube intestinal au moyen de vaisseaux sanguins et chylifères après certaines transformations intimes qui permettent à la matière alimentaire d'être utilisée par les tissus. Les résidus, portions insolubles, produits de dédoublement, matières excrémentielles, sont déversées dans le gros intestin cet égout collecteur, dont le système à déclanchement appelé rectum, est le dépotoir souverain et infatigable. ”

“ En effet, les viciations de la sécrétion gastrique restent sans grande importance lorsque la motricité est suffisante; grâce à l'intervention de l'intestin et de ses glandes annexes, l'équilibre s'établit facilement, et la nutrition générale ne souffre pas sensiblement.
Mais lorsque les aliments se trouvent retenus dans l'estomac pendant un temps exagéré, il en résulte souvent un trouble considérable de la nutrition sans compensation possible.
L'hypersécrétion est le seul moyen par lequel l'estomac puisse, dans une certaine mesure, compenser la stagnation des aliments. ”

“ Quant aux produits de sécrétion, tels que la salive, le lait, le suc gastrique et intestinal, le fluide pancréatique, la sueur, les urines, etc., s'ils jouent un rôle dans l'humorisme pathologique, c'est comme origine de principes anormaux jetés dans le sang où on les retrouve en étudiant ce liquide, ou bien c'est à cause de leur rétention et enfin par leur surabondance. ”

“ A l'instant même où l'impression des aliments sur la muqueuse commence à déterminer la sécrétion, il se produit une grande activité de la circulation glandulaire ; les vaisseaux deviennent rouges, turgescents, et d'une activité telle, que le sang veineux sort rouge ; c'est du reste ce qui se produit dans les glandes sécrétoires en général ; il s'établit ainsi un afflux sanguin, parallèle et subordonné à la sécrétion ; on avait cru qu'il s'agit là d'une hypérémie, d'une congestion, d'une irritation provoquée par les aliments, surtout par ceux qui sont de difficile digestion ”

“ La sécrétion se trouve augmentée au moment où le chyme arrive dans l'intestin. Si beaucoup d'aliments sortent de l'estomac sans avoir été chymifiés, une sécrétion abondante a lieu et la diarrhée survient. La bile fait augmenter aussi cette sécrétion (Eberle) . Le cheval, qui n'a pas de vésicule biliaire et chez qui la bile coule dans l'intestin à mesure qu'elle est sécrétée, a plus de suc intestinal, à jeun, que le chien. ”

“ Les entérites primitives sont dues, dans l'immense majorité des cas, à des écarts de régime, à l'abus des boissons, ou à l'ingestion d'eau, de lait ou d'autres liquides introduisant dans le tube digestif des éléments pathogènes. L'alimentation vicieuse joue le rôle habituel dans la pathogénie des entérites aiguës ; à cette cause primitive s'ajoute secondairement l'influence des microbes, hôtes normaux de la cavité intestinale, dont la pullulation et le passage à la virulence sont favorisés par l'arrivée dans l'intestin d'aliments en voie de fermentation. ”

“ Il est facile de démontrer, d'abord, que la suractivité des organes digestifs, le travail des viscères, .dont parle Hippocrate, n'existe pas. Comme les organes de la vie animale, les viscères goûtent un certain repos : la diminution, la suspension même de la sécrétion salivaire montre que toutes les sécrétions digestives sont ralenties ; le long séjour des aliments dans l'estomac, la progression lente du bol intestinal, se traduisant à la longue par des fèces sèches et rares, indiquent nettement que les contractions du tube digestif sont affaiblies ”

“ Dans les inflammations de l'estomac et des intestins, par exemple, il faut, pour que les fonctions digestives puissent s'accomplir d'une manière parfaite, que la sécrétion que fournit la membrane muqueuse ait entièrement recouvré ses qualités physiologiques ”

“ Tandis que les liquides semblent n’être pas arrêtés au niveau du rétrécissement, ou tout au moins ne pas réveiller les contractions douloureuses de l’intestin, il suffit que le malade prenne un aliment solide, même en petite quantité pour qu’un accès douloureux survienne. Il semble que l’aliment devienne une cause d’irritation et amène un spasme violent et douloureux de la paroi intestinale. ”

“ J'ai déjà montré sur ce point que cet organe prépare à l'intestin les matières alimentaires, les réduit en pulpe, les désagrège complètement et lui envoie des matières qui ne pourront plus nuire comme elles pouvaient nuire dans l'estomac sur lequel elles pèsent en masse, et où elles arrivent pour ainsi dire à l'état naturel. Dans l'intestin elles viennent en petites quantités à la fois, par parcelles, elles n'y séjournent pas plusieurs heures de suite; elles sont continuellement chassées plus loin, et leur contact avec la muqueuse intestinale n'est que de très-courte durée. ”

“ Il est donc évident qu'il ne s'agit ici d'aucune lésion de l'estomac, que l'augmentation habituelle de la sécrétion gastrique reste dans des limites compatibles avec la santé. Il en serait autrement si elle entraînait la
fatigue, l'amaigrissement, l'anorexie, la dyspepsie, un état de langueur et de décoloration. Les faits démontrent que cette supersécrétion peut exister sans altération de l'estomac. Andral rapporte l'observation d'un sujet qui mourut après avoir eu des vomissements de matières blanchâtres; nulle lésion appréciable ne s'est rencontrée dans l'estomac. ”