Endossement

“ Les forces physiques qui entrent en jeu dans Vabsorption sont : l'endosmose, la diffusion et la filtration.
Les substances alimentaires sont dissoutes par la digestion à l'exception d'une partie des graisses qui sont émulsionnées. Tous ces produits de la digestion sont absorbés dans le tube digestif; ils traversent les parois intestinales et pénètrent dans les capillaires sanguins ou dans les chylifères. Ce passage des liquides de l'intestin dans le système vasculaire a lieu sous l'influence de processus physiques : l'endosmose et la diffusion, ainsi que la filtration. ”

“ Le creux de l’estomac est le siège d’une vive douleur, et bientôt se montrent les défaillances, les syncopes, avec agitation, vertiges, ivresse apparente. Si les accidents s’aggravent et n’ont pas été enrayés par les vomissements, un hoquet s’empare du malade, les extrémités se refroidissent, prennent une teinte bleuâtre, et un dénoûment funeste est à craindre.
Une dose excessive d’émétique prise d’un seul coup peut ne pas produire de vomissements, mais seulement des selles, une prostration complète et la mort en quelques heures. ”

“ En effet, la circulation entraînant sans cesse les produits liquides que l'endosmose vient de faire pénétrer dans l'intérieur des vaisseaux, le sang en contact médiat avec le liquide à absorber se trouve ramené à chaque instant successif dans l'état où il était au moment où l'absorption a commencé.
1 Le sérum du sang est un liquide albumineux.
* Le courant d'endosmose et le courant d'exosmose sont en raison inverse l'un de l'autre. Quand l'endosmose est énergique, l'exosmose est peu considérable. Quand l'endosmose est moyenne, l'exosmose augmente. ”

“ Ainsi, ils contribueraient à maintenir le sang dans le degré de viscosité qui lui est nécessaire pour rester propre à l'endosmose, à l'exosmose et aux différentes compositions et décompositions qui constituent la vie organique. ”

“ Voici maintenant l'ensemble des symptômes qui se manifestent dans les cas d'empoisonnement par le sublimé : saveur cuivreuse des plus désagréables ; nausées ; vomissements de matières d'abord blanchâtres, filantes, puis mêlées de stries de sang, ou de sang en plus ou moins grande quantité; douleurs vives dans la gorge, le long de l'œsophage et principalement dans l'estomac. Ces douleurs sont tellement cuisantes que les malades entrent dans une agitation extrême, s'agitent, se roulent sur le carreau, et exécutent les mouvements les plus désordonnés. ”

“ Ce liquide s'est introduit naturellement et par son propre poids dans l'estomac, dans les intestins, dans les bronches, dans les fosses nasales, dans les cavités intérieures, en un mot ; pour en ressortir ensuite par
transsudation et se répandre dans les tissus du tronc si éminemment putrescibles, et les préserver de toute décomposition. Depuis cette époque ce cadavre si bien fait pour s'altérer rapidement, ces membres gonflés de sérosité, sont restés à l'air libre sur une des tables du cabinet, se desséchant lentement sans odeur, sans trace de putréfaction. ”

“ Toutes les congestions chroniques du poumon, du cerveau, du foie, de la rate, des intestins, des reins, etc., toutes les obstructions, toutes les indurations chroniques, etc., ne guérissent que par une résorption des produits morbides formant l'obstruction des tissus. C'est toute la thérapeutique placée dans un mot. Les purgatifs et surtout les drastiques, les vomitifs et les sudorifiques, sont les remèdes jadis décorés de ce nom prétentieux de désobstruants. ”

“ Le lendemain, nous trouvâmes ce malade dans l'état de faiblesse le plus grand ; le pouls se sentait à peine, le facies était décomposé, l'ictère persistait; la langue était blafarde mais encore saburrale; la soif était nulle, le ventre indolent, les extrémités froides et même visqueuses au toucher; le ventre était affaissé vers la colonne vertébrale, mais indolent; les urines étaient supprimées. Nous prescrivîmes des vésicatoires aux cuisses et des sinapismes sur les extrémités, et nous conseillâmes l'administration d'une potion éthérée. La mort arriva dans la soirée. ”

“ Une foule de substances inorganiques qui ne font pas partie constituante du corps, tels que l'iodure, le chlorate, le bromure de potassium, l'acide sulfurique dilué, etc., sont également absorbées par endosmose à travers les parois intestinales. ”

“ Le mouvement d'endosmose pour les veines est plutôt empêché que favorisé; car en définitive, le sang qu'elles renferment se trouve dans un état de tension qui ne peut permettre que jusqu'à un certain point, l'entrée d'autres liquides. ”

“ A la suite du vomissement, diminution de l'angoisse et des douleurs; collapsus absolu; pouls à 100, petit, dur; le malade, obligé comme auparavant de garder le décubilus dorsal, a besoin: d'avoir la poitrine fortement relevée. Le lavement purgatif détermine l'expulsion de matières décolorées et sèches. Une sorte de régurgitation involontaire, accompagnée de légers efforts de toux, amène à chaque instant au dehors de petites gorgées du liquide jaune, lequel entraîne avec lui des crachats rouilles, ainsi que des mucosités filantes. ”

“ En même temps que l'effet d'endosmose a lieu, il se manifeste un effet d'exosmose. Le liquide contenu dans le réservoir de l'endosmomètre descend en filtrant au travers de la cloison, et se mêle à l'eau, qui est ordinairement le liquide extérieur. ”

“ Le poumon a, en effet, un pouvoir absorbant plus grand que celui de l'estomac. Telle est du moins la conclusion à laquelle s'élève M. Sales-Girons, par des expériences comparatives sur la force d'absorption de différents organes. De ses observations, tirant une dernière conséquence pratique, cet auteur va jusqu'à vouloir appliquer la grande propriété d'endosmose des voies respiratoires à la thérapeutique générale de plusieurs maladies, qui selon lui, dans l'avenir, devraient être traitées par les inhalations d'eaux médicinales, réduites en brouillard. ”

“ Les jambes gonflées par l'oedème sont froides, de même que les mains ; le pouls n'y est plus perceptible, tant l'ondée sanguine est faible.
L'examen des organes, du coeur, en particulier, n'apprend rien ; sans cesse le malade éprouve une pesanteur sur la poitrine et dans la région du foie; ses urines sont rares, rouges, légèrement albumineuses, un brouillard constant voile sa vue, une céphalalgie l'accable. Tout témoigne de la congestion du système veineux en entier. ”

“ Une fois sechees et simplement au bout de quelques heures, quel que soit le sens dans lequel on les place,elles se comportent toujours de la meme façon et présentent un courant d’endosmose toujours dirigé dans le même sens et avec la même intensité : elles sont devenues inertes. ”

“ J’avais anciennement regardé l’acide hydrosulfurique comme étant inactif par rapport à l’endosmose. Je l’assimilais, sous ce point de vue, à l’acide sulfurique ; le fait est qu’il est comme lui, propre à produire l’endosmose. Celui que j’ai employé possède la densité 1,00628 : étant séparé de l’eau par un morceau de vessie, il offre constamment l’endosmose vers l’eau. Mes expériences ont été faites avec ce même résultat, depuis la température de + 4 degrés jusqu’à celle de + 25 degrés centésimaux. Son action un peu prolongée abolit aussi l’endosmose. ”

“ Soit que l'on considère l'absorption comme un acte physique, chimique, physico-chimique, électro-chimique, et qu'on la rattache à l'imbibition et à l'endosmose; soit qu'avec M. Adelon (1) et beaucoup d'autres, on la considère comme un acte organique et vital ; soit qu'avec M. P. Bérard on établisse des distinctions entre les divers phénomènes de l'absorption (2) , il n'en demeure pas moins constant que, sur l'homme vivant, une influence considérable , prépondérante, est exercée par le système capillaire veineux, par l'état de la circulation et des courants sanguins, par la composition du sang. ”

“ A côté de l'endosmose il faut donc admettre que les tissus vivants exercent sur les fluides qui circulent en eux une attraction particulière, en vertu de laquelle ils ne laissent pas échapper leurs fluides propres tout en admettant les fluides extérieurs ; alors seulement il s'opère, non un simple échange, mais une véritable absorption. n, nous semble évident, en outre, que dans les capillaires sanguins l'action du cœur ou le mouvement du sang facilite l'introduction des fluides, et entrave au contraire jusqu'à un certain point l'exhalation à travers les parois vasculaires. ”

“ Ainsi, nous voyons que partout l'incurvabilité exige, pour son exercice, l'accession d'un liquide extérieur sur les vésicules qui composent le tissu incurvable, et que ce liquide extérieur est toujours la sève lymphatique, lorsque l'incurvation a lieu par endosmose. ”

“ Nous n’avons à nous occuper ici que de la forme aiguë, dont voici les signes : moins d’un quart d’heure après l’absorption, surtout quand il s’agit du vert-de-gris, vomissements verdâtres abondants, coliques atroces, selles répétées, douleurs vives dans la tête et dans la région du coeur. La langue est humide, mais la bouche est pâteuse avec sentiment de dégoût et saveur cuivreuse persistante. Le pouls se déprime, en même temps que se montrent des sueurs abondantes, des crampes, des contractions violentes de la gorge et des mâchoires. ”

“ Arrivés dans l'estomac et dans l'intestin, ils se gonflent par endosmose et prennent un volume considérable. On ne s'imagine pas l'état de souffrance de ces pauvres bébés, et on ne soupçonne pas la gravité de leur état jusqu'à ce qu'un lavement purgatif et une purgation aient débarrassé le tube digestif. Il suffira d'examiner les selles pour comprendre le danger de cette ingestion. ”

“ Autopsie. — Sur la muqueuse intestinale, des rougeurs, des ecchymoses et même des ulcérations. De la congestion des poumons, des ecchymoses sur l'endocarde. Quand l'empoisonnement ne s'est pas terminé par la mort, il y a dégénérescence graisseuse du foie et des reins.
Traitement. — On fait vomir avec de l'eau tiède; on donne de l'eau albumineuse, du lait, de la magnésie pour purger.
3° EMPOISONNEMENT PAR LE PHOSPHORE. — Le phosphorisme professionnel se montre peu sous la forme aiguë. Presque toujours on observe la forme chronique : symptômes de gastro-entérite, crampes d'estomac, coliques ”

“ Dans les cas désespérés, ici comme dans certains empoisonnements, la médication par endosmose externe est très-salutaire. C'est tout une voie pour la pratique. Mais je m'aperçois que je fais le gros Jean qui veut en montrer à son curé. ”

“ Il semble que l’on ne puisse rien ajouter à ces preuves, qui démontrent que l’endosmose ne dépend point de la viscosité des liquides ; cependant, j’offrirai encore ici une nouvelle preuve de cette vérité. Le fait très singulier que je vais faire connaître, prouvera en même temps que les cloisons séparatrices de diverses natures exercent une influence spéciale sur le sens dans lequel s’opère l’endosmose. ”

“ Rien n'est plus impressionnant que de voir de malheureux malades assis, sans parole, le regard angoissé, la face et le corps couverts de sueurs, la respiration haletante, les jugulaires distendues, les deux poumons pleins de râles fins et crépitants', le pouls petit, en imminence de mort, libérés et sauvés par une saignée de 4 à 500 grammes. ”

“ Aussitôt l'empoisonnement devient général, il se forme des dépôts et des abcès partout. Tant que ces dépôts s'organisent dans la profondeur des bras ou des jambes, en un mot, dans des organes qui ne sont point essentiels à la vie, le danger peut être conjuré, la maladie est guérissable; mais dès que ces abcès se forment à la tête, à la poitrine ou au ventre, ils deviennent promptement morlels. ”

“ La rétention de matières fécales liquides se trouve réalisée au maximum dans les cas d'obstruction intestinale brusque où, après une phase- de phénomènes mécaniques et réflexes (douleur, ballonnement, vomissements, fréquence et petitesse du pouls, sueurs) , se montrent des symptômes tels que prostration, collapsus, pâleur terreuse de la peau,
réfrigération, crampes musculaires. ”

“ On peut aussi noter, en raison de la compression des oreillettes, la turgescence des jugulaires et un pouls veineux faux.
Évolution. — Dans les cas sévères, la dyspnée augmente et le malade succombe par syncope ou asystolie aiguë avec cyanose et oedème.
Dans les cas curables, la défervescence annonce la résorption de l'épanchement; douleur et dyspnée s'apaisent, la voussure s'efface, les bruits du coeur et les frottements (frottements de retour) reparaissent. ”

“ Beaucoup de cas, présentant le caractère de l'indigestion, se compliquent d'un épaississement inflammatoire ou d'une ulcération de la membrane muqueuse de l'estomac; s'il y a rapport avec la partie externe, la langue est blanche, il y a douleur quand on appuie la main, flatulence, nausées, vomissements; le plus ordinairement le visage est pâle, l'haleine courte, le pouls agité, et l'on peut observer un amaigrissement graduel ; une grande complication de désordres se remarque le plus souvent chez les femmes qui se sont abandonnées à des abus sensuels. ”

“ Quand les vomissements se produisent on recommence l'administration des antidotes. On donnera ensuite de l'eau albumineuse, du lait, des bouillies épaisses. On calmera les douleurs par une piqûre,de morphine; on réchauffera le malade par des cataplasmes sur l'abdomen, des bouillottes aux pieds, des frictions. ”

“ C'est à la suite d'une indigestion que ces symptômes cérébraux s'étaient déclarés. Des vomissements, des selles l'avaient soulagé, et c'est lorsqu'il commençait à se remettre de cette série de phénomènes que j'ai été appelé.
Le malade était au lit, pour peu qu'il élevât la tête ou qu'il voulût se lever, les vertiges reparaissaient. L'estomac, exploré par le plessimétrisme, ne contenait que des gaz, qui distendaient médiocrement les viscères., mais chose on ne peut plus remarquable, le pouls ne battait que vingt-cinq fois par minute. ”