Stupa

“ LE STUPA DE BHARHUT 121
A l'origine les ascètes allèrent par les villes et les bourgs parce qu'ils n'avaient pas de demeure fixe : celui qui avait abandonné sa maison subsistait d'aumônes, d'offrandes bienveillantes et errait pour vivre. Mais plus tard, lorsqu'il y eut des monastères, des stupas sacrés et de saintes reliques; lorsque la communauté du sangha eut pris son entier développement, les mêmes mendiants ou bhikshus se mirent à aller de sanctuaire en sanctuaire pour prier et apporter des offrandes. ”

“ Mais les traditions qui nous sont parvenues affirment autre chose et assignent le premier en date des stupas construits au-dessus de reliques à des contrées situées hors de l'Inde. Des traditions, appartenant peut-être à des sectes différentes, placent le même sanctuaire aux extrémités opposées du monde bouddhique. Les marchands Tapussa et Bhallika, dit la première tradition, étaient originaires du Pegou, et le stûpa qu'ils construisirent se trouve encore aujourd'hui à Rangoun. ”

“ Les acteurs de la scène, groupés autour de cet étendard, sont précisément occupés à rendre, au son des instruments, leurs hommages et leurs respects au stûpa. Il ne faut donc point chercher d'incompatibilité dans l'association de ces trois symboles. Nous pouvons reconnaître le stûpa sur les monnaies du Surâshtra. ”

“ Aussi Vajrasattva est-il représenté comme l’initiateur des tbéories de Sbingon, et notamment dans cette piece, le fondateur du symbolisme du stupa. · La piece se termine beureusement. Les soujfrances eprou- vées par K omacbi lui deviennent salutaires ; grace d elles, elle connait tout le mal qu’elle a fait, les douleurs qu’elle a causées ”

“ Rien n'est plus différent de tout ce que nous connaissons en fait de vases à reliques chez les buddhistes 2. NJest-il pas plus plausible de voir dans le « tee» une transformation de l'autel qui, bien que vide quelquefois, ne manque pas au devant des petits sanctuaires où nous trouvons la première origine du stupa ? Sa persistance dans le monument buddhique, encore qu'à une place nouvelle, formerait d'un type à l'autre une attache de plus. Ne voyons-nous - pas la plupart du temps, dans nos sculptures, un autel disposé au devant de l'arbre sacré? ”

“ A l'intérieur de la niche se voit un petit Bouddha assis. Une des guirlandes de la flèche manque.
Bois laqué or bruni.
813 - STLlPA. De style tibétain. A base en forme de lotus, à deux rangs opposés de pétales. La deuxième partie, en forme de pâtra, repose sur une base ronde à trois étages. La base de la flèche est quadrangulaire et bordée d'une petite galerie ajourée. Une galerie analogue orne, au-dessous, le parasol.
Le sommet du stupa est une sorte de vase surmonté par une boule. ”

“ Mais quelque explication qu'on donne de l'origine des stupas et d'où qu'on la déduise, il est hors de doute que les bas-reliefs de Bharhut nous représentent des upâsakas devant des constructions sacrées qui ont un lien et un rapport étroit avec le Fondateur. Ces sculptures mettent devant nos yeux des constructions qui rappelaient directement au fidèle le Sauveur
1. Cetiya (caitya) a un double sens dans les textes bouddhiques : a) ce mot désigne tout objet sacré : l'arbre mahâbodhi est aussi un cetiya. Voy. par exemple jât. ”

“ S'il est vrai que que l'occlusion de telle ou telle suture ou de toutes les sutures du crâne humain est une preuve indubitable que le cerveau a cessé de s'accroître, il est également vrai que tant que les sutures restent bien ouvertes le développement ou l'accroissement du cerveau peuvent continuer à se faire. ”

“ Les fils placés de cette manière nous paraissent les meilleurs fils de soutien qu’on puisse désirer, lorsqu’on veut opérer l’affrontement des lambeaux, non seulement par leurs bords, mais par leurs faces. On a alors ainsi une suture à plaques enchevillées. ”

“ Une mince aiguille courbe, à pointe non lancéolée, est la plus convenable pour passer les fils. Beaucoup d'auteurs recommandent de faire porter la suture sur le névrilème seulement, sans traverser le tissu du nerf; c'est ce qu'ils appellent la suture indirecte. Mais la suture directe, qui fait passer le fil à travers le tronc du nerf, ne lèse pas assez les tubes nerveux pour avoir l'influence nuisible qu'on lui a attribuée. ”

“ On pratique la sudation en enveloppant le malade que l'on veut faire transpirer dans une ou plusieurs couvertures de laine, de façon à concentrer autour du corps toute la somme du calorique qui s'en dégage. ”

“ On appelle sutures les endroits où les os du crâne se joignent entre eux.
On nomme fontanelles des espaces membraneux formés par l'absence d'ossification des angles des os et par la réunion à cet endroit de plusieurs sutures.
Quatre sutures et six fontanelles sont surtout importantes à connaître pour l'accoucheur.
Les sutures sont : 1° la suture sagittale, qui s'étend de la racine du nez à l'occipital ; elle sépare en avant les deux moitiés de l'os frontal, et en arrière les deux pariétaux ; 2° les deux sutures fronto-pariétales, qui séparent l'os frontal des pariétaux ”

“ De là on peut conclure que si le développement du cerveau est lent chez les enfants et l'ossification prompte, la suture qui est entre les deux pièces du coronal s'efface plus tôt; au contraire, lorsque le développement du cerveau est prompt et l'ossification lente, la suture, qui partage le coronal en deux pièces, se conserve longtemps. ”

“ L’aiguille doit cheminer à travers la séreuse et la muqueuse de la trompe, de façon à éviter les décollements et produire l’hémostase. En faisant la suture, il faut avoir soin, et cela pour des raisons faciles à comprendre, de rentrer la muqueuse sous la séreuse. ”

“ Les sudations sont trop fréquentes et trop prolongées; elles amènent des pertes trop considérables, et jettent souvent les malades dans la faiblesse et -l'amaigrissement. Cette remarque n'a point échappé à M. Baldou. ”

“ En raison de la situation des deux sutures, l'une le long de la ligne intérieure ou ventrale, l'autre de la ligne extérieure ou dorsale du carpelle, on appelle souvent la première suture ventrale et la seconde suture dorsale. ”

“ Quant au diamètre bitemporal que nous avons pris au niveau de la naissance des sutures pariéto-temporales, la facilité avec laquelle ces os, par le fait de la suture, peuvent se laisser déprimer, explique sa réductibilité.
C. - Os. - Non seulement les sutures, mais les os euxmêmes, qui constituent la partie la plus solide, la plus résistante du crâne, jouent un rôle dans les modifications que subit la tête pendant l'accouchement, et ce rôle n'est pas le moins important. Les os de la voûte que nous allons étudier sont : 1° l'occipital; 2° le frontal; 3° les pariétaux. ”

“ On ne saurait considérer la soudure des sutures comme cause de l'arrêt dans le développement du cerveau ; en effet, chez la plupart des idiots un peu avancés en âge, les sutures de la surface supérieure sont encore mobiles, celles des faces latérales souvent effacées, celles de la base par contre, toujours ouvertes, comme chez les singes. ”

“ Il se fait quelquefois une élimination, par le petit estomac, des fils de suture provenant de la cloison interstomacale, surtout si l'on a employé du catgut, qui se digère avant achèvement de la cicatrisation. ”

“ En général, la différence dans la sudation tient à l'état de la peau. Celle-ci est-elle atonique, et la circulation capillaire y est-elle faible? la transpiration sera très difficile. Dans ce cas, il est indispensable d'imprimer préalablement une énergie suffisante aux téguments par les douches et les bains froids, etc. D'autres fois la sueur est difficile à obtenir, quoique les malades offrent en apparence toutes les conditions favorables à la sudation. ”

“ On peut donc établir: que quel que soit le point dans lequel on heurte ou on comprime le crâne, on trouve les sutures tellement disposées qu'elles résistent soit à l'enfoncement direct, soit à l'écartement. ”

“ Quand on ne recherche dans la sudation que l'effet excitant et l'atténuation de l'impression désagréable de l'eau froide, le malade doit sortir de l'étuve dès que la sudation est bien établie, ce qui a lieu d'habitude au bout de vingt ou trente minutes, très rarement quarante au plus. La race nègre serait-elle plus réfractaire que la blanche à la sudation ? Voici pourquoi nous posons cette question : Chez un nègre de Cayenne qui nous avait été adressé par le professeur Béhier et que nous crûmes devoir soumettre à la sudation, nous ne pûmes pas obtenir la sueur même après deux heures d'étuve. ”

“ On met des pinces de Péan sur les bouts des fils, afin de pouvoir les nouer rapidement, après avoir pratiqué l'ouverture entre les veines.
On fait, l'une après l'autre, les autres sutures du rang supérieur, de telle sorte que la ligne de sutures fasse une courbe convexe en haut Ib, fig. 108) . Après avoir mis la dernière suture, on place,
FIG. 108.
comme précédemment, une ligature de sûreté entre les derniers points de suture (c', fig. 108) . ”

“ Les sutures sphéno-temporale et temporo-pariétale font toutes deux partie de ce qu'on a nommé suture écailleuse. De la suture sphéno- frontale, que nous avons négligée un moment, naissent : 1° la suture fronto-jugale (1) qui marche horizontalement; 2° la suture sphéno-jugale qui est descendante. Les dénominations données à ces sutures indiquent pour chacune les os dont elle est formée. ”

“ Le stuc réalise dans les meilleures conditions le poli et l'imperméabilité des surfaces; il est facile de le laver, et bien que la dépense soit par cela même augmentée, il est utile de revêtir les plafonds de stuc, afin qu'ils puissent comme les murailles être facilement nettoyés. La peinture à l'huile offre en partie les mêmes avantages, mais donne des surfaces moins polies et moins imperméables que le stuc. ”

“ La sudation est commandée par le système nerveux. Il se produit une sudation généralisée, chez l'homme, quand la chaleur agit sur une partie limitée du corps, et sans qu'il y ait eu échauffement du sang; c'est là une sudation réflexe, nécessairement commandée par le système nerveux. ”

“ J'ajoute que si elles nécessitent des sutures, vous devez peu serrer ces sutures pour avoir une bonne réunion et que, si elles représentent une cavité qui pourrait donner du liquide, en ne suturant pas du tout, il peut arriver, s'il ne s'agit pas de la face, que vous laissiez la voie à un écoulement suffisant sans drainage et sans gêne. En général on suture beaucoup trop. ”

“ Lorsqu'on adosse, au contraire, de grandes surfaces, comme les sutures intestinales où l'on opère une réunion par inflexion, il suffit de peu de force pour maintenir le contact, et par conséquent le nombre de points de suture peut être fort limité. ”

“ Il en existe des variétés différant du type par la taille (nana, minima, pumila) , le port (fastigiata, columnaris, pendula, compacta) , la disposition des feuilles (sparsifolia) , leurs dimensions (macrophylla, parvifolia) , leur couleur (aurea, argentea, albo-spicata, atrovirens) .
Le Tsuga du Canada est très rustique jusque dans le nord de la France; il a donné des semis naturels en plusieurs endroits, notamment à Harcourt (Eure) ; il supporte bien le couvert; il recherche l'humidité ”

“ Dans notre opération, on place la suture de manière que le point fixe soit dans la sclérotique, presque au niveau du limbe cornéen correspondant, et la partie mobile en plein tissu musculaire, toujours au delà de son insertion scléroticale, jusqu'à un centimètre et même plus, de manière que la suture serrée formera un pli plus ou moins grand du muscle. ”

“ Si l'une des anses résiste à de légères tractions, laissez-la deux ou trois jours en place. Elle se desserrera d'elle-même et souvent tombera seule.
Ce procédé de suture en surjet, avec arrêt du fil en avant et en arrière, à la mode de l'ancienne suture enchevillée, est très précieux également pour les sutures sur le col utérin. Il est applicable toutes les fois que la ligne de réunion n'est pas tendue et que la coaptation peut se faire aisément. ”

“ Pour placer ces points de suture, il faut avoir soin, chaque fois qu'on enfonce l'aiguille, de soulever la peau afin d'éviter d'offenser les intestins, et de les prendre dans la suture, ce qui entraîne presque toujours la mort de l'animal. ”

“ Une fois la suture faite, la peau a de la tendance à revenir sur le gland et, si on a eu soin de mettre sur la ligne de suture qui se trouve reportée dans la rainure balano-préputiale, une mince mèche de gaze iodofor-mée, la peau vient former, autour de la couronne du gland, un bourrelet ou repli, cutané sur ses deux faces, absolument souple et dilatable et permettant une ampliation de l’organe très suffisante pour n’amener aucune gêne dans l’érection. ”

“ Les plus forts rétrécissements se produisent lorsque la suture s'oblitère; plus la synostose a d'étendue, plus le rétrécissement est grand. Si nous assimilons pour un moment les sutures à l'état fœtal aux sutures oblitérées, ce qui peut se faire, puisque elles ont la même origine, nous trouvons partout la confirmation du fond proprement dit de l'aphorisme de Virchow (Gesammeltc Abhandlungen, p. 936) , savoir que lors de la synostose d'une suture le développement du crâne reste toujours en retard dans la direction perpendiculaire à la suture oblitérée. ”

“ Il vaut mieux, pour obtenir la sudation sans avoir à redouter d'accidents, s'en tenir aux bains d'air chaud que l'on donne au moyen d'une étuve à bains en communication avec le lit du malade ; plus simplement encore lorsqu'on n'a pas d'étuve à sa disposition, on obtiendra la sudation au moyen de l'enveloppement dans des couvertures très chaudes (Ziemssen) ou de briques placées sous des couvertures; des boissons chaudes contribueront à entretenir la sudation; par contre on se gardera d'employer le jaborandi ou la pilocarpine qui exposent, au collapsus cardiaque, en tout cas aux vomissements. ”