Sèvre

“ Fièvre, est un des symptômes qui précèdent ou accompagnent une maladie ou une affection ; elle a pour caractères : l'accélération du pouls, l'augmentation de la chaleur générale, l'aridité et la sécheresse de la peau, soif; malaise et maladie; pour nous, maladie et affection sont deux états morbides dissemblables; cette dernière est la cause généralement X qui détermine les principaux symptômes ou cris douloureux de l'organe ou de la partie malade; c'est ce que nous appelons maladie. ”

“ La fièvre consiste, ainsi que nous l'avons fait observer, soit dans l'accélération des contractions du coeur et, par suite, des battements du pouls et plénitude, avec augmentation de la chaleur; soit dans la diminution des battements du pouls avec refroidissement ou frisson. ”

“ LA, FIÈVRE 1 1. Fièvre. La fièvre est un état de malaise général qui accompagne presque toujours toutes les maladies; elle en est toujours un symptôme.
2. Symptômes. La fièvre se manifeste par : 1° L'élévation de la température; 2o L'accélération des battements du cœur (pouls) ; 3o Une suractivité de combustion organique.
3. Elle débute par un état de malaise (pesanteur, courbatures) suivi de frisson; le frisson est un signe certain de fièvre, et souvent la nature et la durée du frisson indiquent le genre de la fièvre. ”

“ Mais qu' étaient ces germes et que pouvaient ces notions dans les cas plus complexes et quand le corps , en proie au mouvement rapide de la fièvre , brûlant d' une chaleur malfaisante , tourmenté d' une agitation pénible , gêné dans sa respiration , palpitant comme si une émotion soudaine faisait battre le cœur , se fondant en des flots de sueur , versant à bouillons le sang , se gonflant par l' afflux de liquides , témoignait de la gravité des lésions reculées loin des yeux ? ”

“ Voici son état à ma première visite : décubitus sur le dos, prostration desforces, face rouge, respiration gênée, somnolence profonde, céphalalgie; on lui parle, et elle ne répond qu'avec difficulté; fièvre vive, pouls petit, plein, 112 pulsations ; soif vive, langue sèche; on pince la malade, elle ne sent rien; on soulève ses bras, et ils retombent comme s'ils n'avaient plus de vie. Cet état dure douze heures, et cède aux sansgues et aux vomitifs. ”

“ Les douleurs faibles, la digestion troublée, la circulation contrariée en un membre, ou accélérée par la fièvre peuvent, par le toucher, orienter aussi nos rêves, comme on voit chez les fiévreux qui souvent se croient exposés au froid et au vent sur quelque tour ou sommet. ”

“ L'excès d'un sang trop vif rougit la face humaine, Rend les yeux tout saillants, gonfle, élargit la veine, Et fatigue le corps épuisé de chaleur.
Le pouls est plein, fréquent; une vive douleur Appesantit le front; le ventre se resserre; La soif brûle un gosier que rien ne désaltère; De rouges visions le sommeil est hanté; Doux breuvage ou crachat se tourne en âcreté. ”

“ La face se colore, la respiration s'anime , le pouls devient fort et rapide ; il se réveillé, il parle , il dit qu'il a faim, qu'il veut boire de la bière , répond lucidement aux questions, disant; qu'il est très-bien , qu'il veut lui-même laver ses mains et le bras taché , changer de linge et de lit; il se lève et marche facilement , on l'oblige à; se recoucher bientôt ; il mange.... ( Roussel , 17) .
Le malade éprouve un sentiment agréable de chaleur dans le bras , dans la tête, la poitrine ; la respiration devient profonde ; le pouls se relève , la peau rougit et se couvre de sueur.... ”

“ JACQUES. — C'est vous, la mère, qui êtes un poêle vivant, et qui chaufferez, longtemps encore, j'espère, votre casaque le dimanche et votre lit tous les jours f Vous ne savez donc pas que votre sang est chaud de lui-même, en santé, et toujours à la même température, ce qu'il y a de mieux! hiver et été? la maladie seule le change.
LE DOCTEUR. — Jacques dit vrai : une maladie se manifeste le plus souvent par l'accélération des mouvements du cœur, par un développement inusité de la chaleur du corps, enfin par ce qu'on nomme la fièvre ”

“ Épuisés de fatigue et de besoin, sans une goutte d'eau pour calmer la soif ardente qui nous dévorait, la tête en feu et le corps grelottant de fièvre, tantôt à genoux, tantôt assis sur notre paille infecte, nous écoutions anxieux les bruits du dehors. ”

“ Et dans la fièvre, le délire, la gène de la respiration, la toux, l'enduit, la sécheresse ou la rougeur de la langue, la couleur foncée des urines, etc., qui se montreront à la la suite d'un coup d'air ; il sera impossible de méconnaître le trouble dans lequel se trouveront à la fois, comme nous l'avons dit, les organes de la circulation du sang, de la respiration, de la digestion, des sécrétions, etc., enfin tout l'organisme, conséquence né-
cessaire de la solidarité qui existe entre toutes les parties qui le composent. ”

“ Dans la période suivante, lorsqu'elle était forte, le pouls reparaissait, la fièvre s'emparait du malade, ses yeux s'injectaient, sa face s'animait, se colorait, et il courait risque d'être emporté par des accidents cérébaux. ”

“ VINGT-NEUVIÈME OBSERVATION. — Fièvre tierce rebelle chez un sujet de soixante-seize ans ; triomphe du tannate de quinine. .— Cha... Meu..., âgé de soixante-seize ans, après avoir fait des excès de table pendant trois jours, fut pris d'un accès de fièvre qui débuta par un tremblement qui dura vingt heures. A ma visite, le 29 juin 1852; chaleur générale de tout le corps, le malade dit qu'il brûle ; mal de tête intolérable, soif vive, pouls assez fort à 120 pulsations, langue sale, bouche sèche, toux fréquente. (Petite saignée du bras, vomitif, boisson gommeuse, diète.) ”

“ La fièvre n'étant que le symptôme de la réaction générale, de la circulation déterminée par la lésion d'une ou plusieurs fonctions de nutrition, elle porte le nom de la lésion principale ou primitive qui l'a déterminée. ”

“ La chaleur, cause de la fièvre, est-elle fixée dans le cœur, la fièvre hectique en résulte, est-ce, au contraire, dans les esprits qu’elle s’établit, on obtient la fièvre éphémère ; enfin, quand la putridité engendrée par une chaleur morbide a envahi les humeurs, les fièvres putrides se manifestent. ”

“ Ta santé est mauvaise, cela est clair, et me tourmente horriblement ; ce rhume qui ne te cause pas de douleur, dis-tu, mais qui t’ôte appétit, sommeil et le reste, que la fièvre accompagne, etc., demande assurément plus de soins de ta personne que tu n’en prends. ”

“ Dans certains cas, la peau, au lieu d'être sèche et rugueuse, est au contraire le siège d'une sécrétion abondante, et le malade est baigné de sueur, soit par le fait de la fièvre hectique, soit aussi en l'absence de complications pulmonaires. ”

“ Fièvre due à une excitation vasculaire physiologique. — L’excitation qui suit l’exercice de certaines fonctions, s’accompagne parfois de fièvre. Le travail de la dentition, le développement des organes, le premier éveil de la puberté chez l’homme et chez la femme, la pousse du jeune bois chez les animaux, sont suivis de cette fièvre physiologique éphémère qui se rattache aux actes les plus importants de la vie. ”

“ Le 17: peau brûlante et humide ; sécheresse de la langue; ventre saillant, sonore à la percussion ; le malade répond avec peine, lentement, et comme s'il était endormi : le soir , sueurs froides au visage; respiration embarrassée ; le malade , presque sans connaissance, n'a pas la force de montrer la langue ; fétidité peu marquée. ”

“ En un mot, il peut y avoir fièvre , réveil de sympathies morbides, par cela seul qu'un organe souffre, qu'il y ait augmentation , diminution ou perversion de l'action vitale , que cet organe ait subi une modification dans son mode normal d'innervation, de nutrition ou de sécrétion. ”

“ Après la constriction des vaisseaux sanguins produite par le froid, on observe, dès que cette action a cessé, une réaction consistant en une dilatation de ces vaisseaux, en un afflux de sang consécutif qui se traduisent par une rougeur de la région ou de la congestion de cette région. — La fièvre est un effet ou le résultat d'une réaction de défense de l'organisme contre certaines maladies. ”

“ La malade va et vient dans la maison. Elle éprouve continuellement une tendance à la sueur : qu'elle arrête par l'exercice. Tous les soirs en. se couchant, accès de fièvre avec chaleur vive et générale suivie de sueur, agitation, insomnie, céphalalgie très-pénible; augmentation de la toux. ”

“ Mais la fièvre est réelle si la peau est inégalement aride, si le malade accuse de la chaleur au front et aux hypocondres, si le souffle qui sort des narines est brûlant, s'il y a rougeur ou pâleur inaccoutumée, si les yeux sont pesants, très-secs ou un peu larmoyants, si la sueur lorsqu'elle se déclare ne se répand pas également partout, et si les pulsations des veines n'ont lieu qu'à des intervalles inégaux. ”

“ Bientôt il se manifeste de la fièvre, un mal de tête intense, de l'obtusion de l'intelligence, de la dureté d'oreille et des bourdonnements, des vertiges, de la difficulté à se tenir debout, le plus souvent des saignements de nez, puis des coliques et de la diarrhée, de la douleur et de la tuméfaction du ventre; la langue est sale, souvent rouge à la pointe et sur les bords ”

“ Chez un blessé, le frisson est très grave, car il dénote presque toujours une complication, de sorte que l'infirmière ne saurait trop y veiller.
5. Phases. Les trois phases de la fièvre sont : Le frisson ; La chaleur sèche ; La transpiration.
6. Il y a trois choses à surveiller chez un fiévreux : le pouls, la respiration, la température.
7. Pouls. Le pouls se tâte au poignet, sur l'artère radiale; on se sert d'ordinaire de l'index et du médium pour sentir le pouls ; jamais du pouce à cause de l'artère qui se trouve au bout de celui-ci. Le bras du malade doit être appuyé. ”

“ Cet homme lui trouva une forte fièvre, mais ne put savoir d’où venait la fièvre.
— Monsieur le docteur, vous aurez beau faire, dit-elle au médecin, je suis perdue, car je n’ai plus le courage de la vie. ”

“ Pendant cette période la fièvre est presque permanente avec des poussées le soir, la dyspnée accentuée, les sueurs abondantes, la perte des forces considérable, l'amaigrissement extrême, les progrès sont constants et la mort survient le plus souvent d'une façon très douce. ”

“ Ah ! tu veux dire quand la fièvre m’a pris dans les alpages ? Au diable ! je n’y pensais plus. Oui, oui, ce fut une dure épreuve pour elle. Personne qui put lui donner secours ; ni médecin, ni remèdes. ”

“ Ainsi , dans une fièvre grave , qui présente la prédominance de la plénitude et de la dureté du pouls , l' indication d' émissions sanguines ; dans les fièvres qui présentent la prédominance des phénomènes bilieux des premières voies , l' indication des évacuants appropriés ; dans les fièvres avec prédominance nerveuse , l' indication d' agir sur le système nerveux , comme dans le delirium tremens ou la nostalgie ; dans les fièvres qui touchent directement à la vie , comme dans le typhus , l' algide , etc. ”

“ INTRODUCTION.
LA fièvre a été définie par presque tous les auteurs, un état morbide caractérisé par la fréquence du pouls, l'augmentation de la chaleur animale, et la lésion d'une ou de plusieurs fonctions. ”

“ Eh bien ! l'expression des symptômes, on pourrait dire le seul symptôme général, la fièvre, ou son analogue, l'inflammation, confirment mes idées, puisque je trouve un signe significatif de la division que je fais : Maladies d'organes, * maladies de fonctions, ou autrement, maladies locales, maladies générales.
Pour arriver à cette idée si simple, si naturelle de la fièvre, il a fallu plus de deux mille ans. Ce qui prouve peu en faveur de l'intelligence humaine qui, semble-t-il, fait tous ses efforts pour obscurcir sa marche, ralentir ses progrès. ”

“ L'intensité de la fièvre, l'abondance des déperditions organiques, et plus encore la nature plus ou moins toxique de la maladie, le régime auquel ont été soumis les malades, leur âge, leur force, sont des conditions qui influencent la marche et la durée de la convalescence. ”

“ Du jour au lendemain une amélioration notable se manifeste dans la marche des maladies occasionnées par le froid, et l'on voit éclater çà et là sur les individus les moins résistants les premières maladies de la saison chaude. Ce sont d'abord les troubles de l'estomac et de l'intestin, les fièvres muqueuses légères, puis les congestions vers la tête avec les étourdissements et les vertiges qui les accompagnent; les saignements de nez, les cholérines, l'apoplexie des poumons et du cerveau. ”

“ Si un organe est d'autant plus sensible qu'il a plus de sympathies, et vice versa, quel organe devrait l'être davantage que l'estomac ?
« La fièvre n'est jamais que le résultat d'une irritai> tion du cœur, primitive ou sympathique. Les » irritations intenses de tous les organes sont trans» mises au cœur; alors il précipite ses contractions, » la circulation s'accélèro , et la chaleur augmentée de » la peau détermine un serrement pénible, c'est ce qu'on » doit appeler la fièvre. ”

“ C'est, d'abord, une période de concentration ou de sédation caractérisée par le refoulement du sang de la périphérie au centre, l'abaissement de la température du corps, le ralentissement de la circulation et du pouls, la gêne de la respiration : aussi convient-il de s'immerger brusquement. ”

“ La Chèvre marche, s'arrête, court, bondit, saute, s'approche, s'éloigne, se cache, fuit comme Par caprice, et sans autre cause déterminante que celle de la vivacité étrange de son sentiment intérieur, et toute la souplesse des organes, tout le nerf du corps suffisent à peine à la pétulance et à la rapidité de ces Mouvements, qui sont naturels. ”

“ Le froid rend livides les ulcères, et occasionne des frissons dans la fièvre. Dans les temps de sécheresse, naissent les fièvres aiguës, les ophthalmies, la dysenterie, les difficultés d'uriner, et les douleurs des articles. Dans les temps de pluie, viennent les fièvres intermittentes, les dévoiemens, l'esquinancie, les chancres, l'épilepsie, le relâchement des nerfs, qu'on nomme en grec Paralysie. ”

“ Les anciens, moins avancés, que nous dans la connaissance des organes et de leurs fonctions,, durent s'attacher à la considération des humeurs, puisqu'elles, fournissent les signes les plus palpables des différens temps de la fièvre. ”