Brusquerie

“ La violence, la brusquerie font contracter les muscles abdominaux qui s'opposent dès lors, non-seulement à la recherche de l'existence du symptôme douleur, mais encore dérobent à l'observateur, soit un simple empâtement des tissus profonds, soit la présence d'une tumeur même volumineuse. ”

“ Le front s'échauffe, les yeux s'animent, brillent d'une vivacité inaccoutumée, mais la vue n'en est pas plus nette ; au contraire, elle est troublée ; tous les sens sont dans le même état de perturbation ; les mouvements du corps semblent s'opérer d'une manière plus vive, mais cette vivacité est de la brusquerie ”

“ Parfois le début a une brusquerie plus grande que pour l'appendicite simple : la douleur initiale est violente, en coup de pistolet, les vomissements apparaissent, il y a du refroidissement, de l'anurie, la face est profondément altérée : en quelques heures la situation est très grave. ”

“ La brusquerie et l'intensité du mouvement sont tels, chez notre malade, que sa femme, d'habitude, le soir quand il se couche, lui lie étroitement les mains à l'aide d'une corde, de façon à atténuer l'intensité des mouvements de tics qui autrement le priveraient de sommeil. ”

“ Et elle referma son corsage.
Vraiment je souffrais. Maintenant je la suppliais presque avec brusquerie, en luttant contre ses mains qui redevenaient protectrices. Je l’aurais chérie et malmenée à la fois. Son obstination à me séduire et à me repousser, ce manège qui durait depuis un an déjà et redoublait à la suprême minute où j’en attendais le dénouement, arrivait à exaspérer ma tendresse la plus patiente. ”

“ Le malade accuse un peu de gêne précordiale accompagnée de dyspnée légère; le coeur bat avec une certaine violence et plus de vitesse et provoque des palpitations douloureuses, enfin le pouls est plus fréquent et la pulsation est perçue avec une brusquerie inaccoutumée. ”

“ Deux jeunes gens qui, doués de gentillesse ou de beauté, s'éprennent aux premiers regards, sont bien prompts à perdre leur illusion. Dans les premiers essais de cette étude mutuelle, la brusquerie peut plaire, comme étant le signe d'une franchise réelle, gage de sérénité dans la vie ”

“ Son début, qui peut être assez rapide, offre rarement Fallure de la vraie brusquerie.
Une dyspnée, parfois très vive ; un point de côté, qui peut être Tunique symptôme} de la fièvre à grandes oscillations^ de petits frissons plus ou moins répétés, suivis de sueurs profuses * un souffle scapulaire avec foyer de râles ou plutôt de frottements-râles ”

“ De là résultent un sentiment de suffocation, la suspension momentanée de l'acte respiratoire pour le pou- mon, l'imminence de la syncope pour le cerveau : un sentiment d'angoisse résulte de la réunion de ces sensations. Ces phénomènes sont quelquefois portés à un tel point, que si la personne marche, elle est obligée de s'arrêter ; et s'il s'y joint une douleur au cœur plus ou moins propagée aux parois gauches de la poitrine, à l'épigastre et au bras du même côté, il en résulte ce groupe de symptômes que l'on a érigé en maladie essentielle sous le nom d'angine de poi- trine. ”

“ L'intelligence cependant persiste; le corps est glacé et tout humide de sueur. Un fourmillement court tout" long de la colonne vertébrale jusqu'au bout des doigts de la main et du pied. Il semble parfois à la pauvre malade que ses membres vont se séparer du corps, que les vertèbres ne sont plus réunis. — Le bruit de la rue, la parole même détermine une secousse électrique.
M Ces accès effrayants cessent peu à peu, et la malade reprend ce premier état de paraplégie dans lequel la vie est encore possible.
M Cette paraplégie prenait évidemment sa source dans une affection de la moelle épinière. ”

“ Ô Madame Brassard, notre pauvre petit Guy est bien bien malade ! et elle éclata en sanglots.
— Mon bébé ! dit la mère de Guy, en pressant l’enfant dans ses bras.
— Pauvre cher petit ! s’écria Mme Brassard. Mais, pourquoi le tenez-vous dans vos bras ainsi ? Vous pouvez le fatiguer, tout en vous fatiguant vous-même inutilement. Croyez-moi, Mme Dupas, j’ai l’expérience des enfants et je sais qu’un petit malade fatigue plus quand on le tient dans ses bras que si on le laisse dans son berceau. ”

“ Divers symptômes que j'avais déjà pu étudier sur un autre sujet et les avertissements donnés par Marescat me fixèrent vite, et je recourus à tous les moyens indiqués par la nature du mal pour le combattre. Je fis emmener les enfants, j'appelai les femmes des autres douaniers, j'envoyai Estagel chercher les objets nécessaires au Brusc, le plus prochain village, et j'eus une heure d'espoir, car j'obtins un mieux sensible, la peau se réchauffa un peu, les traits se détendirent, la connaissance et la parole revinrent. J'en profitai pour éloigner mes aides et interroger la malade. ”

“ Par brusques ressacs , le sang afflue à mon coeur qui emplit ma poitrine de ses dilatations hypertrophiques ; sous le jeu puissant des ventricules, les artères se gonflent, les veines s'enflent; mes tempes battent la charge ; j'éprouve des picotements singuliers dans les paupières; mes lèvres, en proie à un bruissement nerveux, s'agitent avec une rapidité inouïe. Une sueur moite, abondante, inonde mon corps, parcouru néanmoins, phénomène bizarre, par des frissons rapides; sur mon crâne en feu les cheveux se hérissent. ”

“ Si le malade accuse de l'oppression, nous appliquons un vésicatoire sur le devant de la poitrine ou sur un des côtés, et surtout sur la région pectorale qui aurait été le siége de quelque douleur ou quelque sensation, quel qu'en fût le caractère, ou qui offrirait quelque obscurité dans sa résonnante, ou enfin lorsque, en ce point, on rencontrerait un commencement de râle crépitant, ou une diminution notable du bruit respiratoire qui annoncerait un commencement d'engouement ou d'engorgement pulmonaire hématoïque ou phlegmasique. ”

“ Le rapport des Drs Bloch et Frankel pour l'année 1894 contient les observations suivantes :
B. M..., 22 ans, domestique, à la suite d'une chute faite d'une échelle d'appartement, présente les troubles suivants : le bras droit, les muscles du dos et du cou, la langue et les muscles masticateurs sont paralysés et contractures, lorsqu'elle essaie de se promener, elle se laisse choir souvent; la sensibilité est presque abolir' sur toute la surface du corps. Actuellement l'état de cette malade est satisfaisant ; elle sortira bientôt. ”

“ Des épaules minces, des membres un peu aigus, la délicatesse apparente de tout le corps indiquaient chez lui un de ces organismes fragiles dont la force réside uniquement dans les nerfs, — une de ces physiologies sans résistance sanguine, dans lesquelles les moindres émotions morales retentissent trop vivement, jusqu’à ce petit point intime et blessé par où nous sentons, — une de ces natures de douleur qui s’usent par le sentiment comme les physiologies musculaires s’usent par l’action et la sensation. ”

“ Il semble alors, comme dit le vulgaire, que le mal soit rentré ; à un degré extrême et ordinairement du quatrième au neuvième jour, anxiété inexprimable, oppression telle que le malade ne peut respirer qu'assis sur son séant et penché en devant; refroidissement presque général, sueur abondante et glacée, haleine glacée aussi, soif inextinguible, sentiment de chaleur brûlante à l'estomac ; le pouls disparaît plus ou moins complétement et ne peut guère se sentir qu'aux artères centrales; les battements du coeur sont tumultueux et des plus faibles ”

“ Brusquement, tout en pleurant de détresse, il se précipite dans de nouvelles débauches, délire dans de telles rages, qu’il se rue sur l’enfant qu’on apporte, lui crève les prunelles, remue avec ses doigts le lait sanglant des yeux, puis il s’empare d’un bâton d’épines et frappe sur la tête jusqu’à ce que la cervelle saute du crâne ! ”

“ L'inspection attentive de la face, de la langue, du pouls, des excrétions, nous aidera à parvenir à cette connoissance ; à moins que l'on ne prononce, comme M. Broussais, avant d'avoir vu le malade : C'est une gastro-entérite, une phlegmasie, une irritation. Car M. Broussais n'a besoin d'explorer ni le pouls, ni la langue. Doué d'une sagacité assez grande pour deviner, il vous dira : Vous avez une irritation, un excès de vie ; et pour vous guérir il faut un autre excès. Avec cinquante, soixante , cent, deux cents, même quatre cents sangsues, vous opérerez ce miracle ”

“ J'ai dit que l'état nerveux est souvent la conséquence de bronchites répétées, de la pleurésie, de la pneumonie, de la tuberculose ; l'état nerveux est alors d'une bien plus haute gravité et dure plus longtemps.
Le coeur est surtout impressionné par le plexus; serrement du coeur, douleur, picotements, élancements, palpitations, commençant comme les symptômes de la dyspepsie, un certain nombre d'heures après le repas, durant quelques minutes, ou quelques heures, tellement violentes pour certains malades, qu'ils croient que la poitrine va s'entr'ouvrir. ”

“ Lorsque, par instants, les râles et les plaintes s’interrompent, on perçoit le bruit du sang qui s’écoule flot à flot, le borborygme des intestins qui s’épanchent blanchâtres et roses et qui se tordent sur la route. ”

“ C'est ce phénomène de la contraction de la matière animale qui est pour Broussais le point de départ de tous les phénomènes physiologiques et pathologiques. S'il y a excès de contraction, nous avons l'irritation (qui est elle-même le premier degré de l'inflammation) et ses conséquences; s'il y a défaut de contraction, nous avons l'abirritation, ou le relâchement des tissus, l'atonie, la passivité, et toutes ses conséquences; donc deux ordres de maladies : Les unes par défaut d'excitation, maladies abirrilatives; 1 Les autres par excès d'excitation, maladies irritatives. ”

“ Il put voir, par l’entre-bâillement, une femme assise dans un fauteuil, la tête renversée en arrière, les mains allongées sur ses genoux, dans l’attitude du plus complet désespoir, les joues inondées de larmes, les lèvres ouvertes et frémissantes, le sein soulevé d’une palpitation convulsive. L’inconnue était jeune, et si belle que même cette tension de toutes ses fibres dans ce spasme de chagrin ne la défigurait pas. ”

“ Cette stimulation varie en quantité par des causes accidentelles , et de là résultent les alternatives de santé et de maladie. Un degré donné d'excitation constitue donc l'état normal : un degré de plus ou de moins constitue l'état morbide. Lorsque la différence est en plus, il y a, d'après M. Broussais, irritation, d'où il résulte que la stimulation ou l'excitation physiologique est absolument identique avec l'irritation morbide, et qu'il n'y a entre elles qu'une différence de quantité. ”

“ Comme l'instinct a toujours pour but d'épargner des souffrances à l'individu, si quelqu'un des muscles qui doit se contracter, ou si quelque point des surfaces qui doivent éprouver des frottemens, sont douloureux, la toux et l'éternuement, quoique sollicités par l'irritation de la muqueuse bronchique, sont exécutés d'une manière incomplète, ou même ne le sont point du tout. C'est ce que l'on remarque dans la pleurésie, dans la péricardite, dans la péritonite, et même dans la gastrite du plus haut degré. ”

“ Pour peu qu'on en boive une gorgée, on éprouve, sur les lèvres et dans la bouche, une sensation de brûlure, la gorge se serre, le cœur se soulève, et la respiration reste échauffée pendant plusieurs heures. ”

“ Les gastroentérites, les pneumonies, les céphalites, les angines, les ophthalmies, les rhumatismes aigus se déclarent avec violence sous l'influence du chaud, du froid ou des passions, marchent avec impétuosité, et se terminent quelquefois, en peu de jours, par la mort. ”

“ En examinant bien le caractère de la fièvre, on y reconnaît, en tant que réaction vitale, l'élément spasme, l'élément douleur, agitation, l'élément congestif, inflammatoire. Le premier ou le spasme, se présente surtout au début ; c'est lui qui détermine le frisson : tout l'élément fibrillaire entre en mouvement et se crispe. ”

“ À son entrée, il est dans la somnolence, il mâchonne et fait des soupirs, il a le pouls intermittent, irrégulier, et de temps en temps a des convulsions qui lui font tourner la tête et le corps du côté gauche, comme s'il voulait se rouler sur lui-même. ”

“ Elle n’eut pas plus tôt prononcé cette phrase qu’elle pâlit, comme si elle allait mourir. Elle se renversa en arrière sur son fauteuil, dans un spasme où le praticien saisit une nouvelle preuve, palpable et indiscutable, du profond ébranlement nerveux dont cet organisme était atteint. ”

“ Quelques physiologistes ont avancé que le simple reflux, dans le reste de l'appareil vasculaire, du sang qui se dirige vers une congestion, pouvait déranger la circulation au point que les mouvemens du cœur en fussent influencés, et que la fièvre en fût le résultat. ”

“ L'instinct, qui la perçoit, fait contracter les muscles de l'abdomen ; et alors l'air exprimé des vésicules aériennes gonfle les bronches et la trachée : l'ouverture du larynx se relâche, l'air emprisonné s'échappe avec bruit en faisant vibrer tout l'arbre trachéo-bronchique, et entraine les muco- sités et autres corps étrangers dont la présence incommodait la surface du sens respiratoire. Tel est le but ordinaire de la toux ; mais comme toute irritation de cette surface peut la produire, elle a souvent lieu sans expulsion. ”

“ Forme nerveuse. — La céphalée, les douleurs dans les membres, l'hyperesthésie cutanée, le délire, les convulsions, la mort par syncope, en sont les traits essentiels.
c. Forme latente. — Le malade, n'accusant que quelques vertiges et le besoin de sommeil, se couche et s'éteint sans agonie.
II. Évolution aiguë. — C'est la forme commune. A un jour ou deux de diarrhée et de vomissements succède une rémission apparente, bientôt suivie d'une réaction marquée par : le gonflement sensible du ventre, la fièvre, la dysphagie, la rougeur et la sécheresse de la langue ”

“ Les sens de la vue et de l'ouïe sont dans une exaltation excessive ; le moindre bruit effraie le malade, la lumière le fatigue, le moindre contact l'irrite; les yeux sont injectés, brillans et agités convulsivement ; la face est rouge et comme tuméfiée ; ses muscles sont affectés de mouvemens convulsifs ; tremblement considérable des membres et du tronc; pouls très - fréquent et plein. (Saignée de plus de deux livres. ) — Cette abondante évacuation sanguine fut suivie de la cessation de la plus grande partie des accidens. (Sinapismes aux pieds, limonade, diète absolue.) ”