Codéine

“ Soluté de Codéine (Chlorhydrate) :
Préparation. Stérilisation. Doses. — Les mêmes que le « N° 169. Soluté de codéine » (Bromhydrate acide) , page 1001.
Indications.— Hypnotique, antispasmodique contre la toux, l'asthme, l'emphysème, la dyspnée. A employer seulement chez les adultes.
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SOLUTÉS ET SÉRUMS I. SOLUTES INJECTABLE
171. Soluté de Codéine (Iodure) :
Codéine (iodure ou iodliydrate) .. (Un gramme) 1 gr. Eau distillée Q. S. pour 100 cmc.
Préparation. Stérilisation. — Les mêmes que le N° 169, page 1001 :
Doses. — 1 à 10 centimètres cubes par vingt-quatre heures, soit 0 gr. ”

“ Les maladies infectieuses, — et par ce terme il faut entendre toutes les maladies aiguës, fébriles, telles que les fièvres éruptives, la fièvre typhoïde, les pneumonies, les abcès, les furoncles, et même des maladies chroniques, comme la tuberculose, — sont causées par la pénétration dans l’organisme d’êtres vivans qui y trouvent un milieu favorable à leur multiplication, et y déterminent des troubles mécaniques et surtout chimiques analogues aux phénomènes des fermentations, lesquels se traduisent au dehors par ce qu’on nomme les symptômes des maladies. ”

“ D’après la signification que nous attachons au mot contagion, nous appellerons maladie contagieuse, toute affection susceptible de se reproduire chez un sujet sain, soit qu’elle passe directement du corps malade dans celui qui ne l’est pas, soit qu’elle puisse être immédiatement transmise par le moyen de l’air, par les objets qui ont servi aux malades, par les vêtements des personnes qui les ont approchés, par les animaux d’espèces différentes, etc.
Toute maladie contagieuse à une génèse qui de tout temps a été étudiée par les pathologistes avec activité, et en vain. ”

“ Actuellement, on connaît un grand nombre de germes pathogènes que l'on a pu isoler et domestiquer tels que le germe de la tuberculose, du typhus, du choléra, de la diphtérie, du tétanos, de la pneumonie, de la lèpre, de l'influenza, de l'érysipèle, de la blennorrhagie, de la fièvre intermittente et de la rhinosclérose et d'autres humeurs.
IMMUNISATION ET SÉRUMTHÉRAPIE.
Certains animaux sont réfractaires à des bactéries pathogènes pour d'autres. Le rat et le chien sont insensibles à la pustule maligne, l'homme l'est au choléra des poules et au rouget des porcs, etc. ”

“ La spontanéité, les diathèses, les entités morbides sont battues en brèche. Cette théorie des germes n'est rien moins qu'une révolution dans la physiologie et la médecine. Les maladies virulentes et contagieuses sont en cause, et parmi elles se trouvent celles, qui nous inspirent la plus juste terreur : la peste, le choléra, le typhus, le charbon, les infections nosocomiales et puerpérales, la fièvre typhoïde, la morve, la rage, la syphilis peut-être, et tant d'autres, dont la nature nous est absolument inconnue. ”

“ Sans les connaître, nous savons combattre les germes contage de l'infection purulente, de la fièvre puerpérale ; sans les connaître, nous savons comment nous garantir de ceux du choléra; sans les connaître, nous savons combattre les effets morbides de ceux de la syphilis.
La doctrine du germe contage, que j'ai soutenue contre la doctrine listérienne du germe ferment, n'a pas été admise; l'avenir démontrera qu'elle est la seule vraie. Seul, depuis dix-sept ans, je résiste aux engouements du pansement de Lister, aux entraînements d'une théorie fausse. ”

“ Les maladies infectieuses sont celles dont l'évolution et la transmissibilité sont intimement liées à la présence de germes figurés vivants. On connaît aujourd'hui un certain nombre de ces microbes pathogènes : ceux de la fièvre typhoïde (microbe d'Eberth et Cornil) , de la tuberculose (bacille de Koch) , du choléra (bacille-virgule de Koch) , du charbon (bactéridie de Davaine) , de la septicémie, etc. ”

“ Toute forme morbide qui a une étiologie particulière, et qui présente des phénomènes cliniques et anatomopathologiques déterminés, doit être regardée comme une maladie idiopathique : ainsi, la fièvre intermittente, le choléra, la dyssenterie, la méningite cérébro-spinale épidémique, la morve, la coqueluche, la diphthérite, la grippe, la fièvre puerpérale, la scarlatine, la rougeole, la variole, le typhus pétéchial, le typhus abdominal, la fièvre récurrente, la fièvre jaune, la miliaire, l'infection par les virus putrides, l'hydrophobie, l'infection par le venin des serpents, etc. ”

“ Dans cette source, on ne peut voir que les honteuses faiblesses de l’espèce humaine et non quelque chose qui éclaire la question pathologique, c’est donc sur un raisonnement plus solide que l’on doit chercher à s’appuyer pour émettre les causes de la maladie. ”

“ Ce sont les sources respectives de contage pour la rougeole, la scarlatine, la grippe, la diphtérie, la coqueluche, les oreillons, la pneumonie, la peste pneumonique, la tuberculose, la suette miliaire, la méningite cérébro-spinale ;
4° Le sang, les produits cadavériques.
La transmission des germes pathogènes par le contact direct peut s'effectuer par l'air, les poussières (bacilles tuberculeux) , les aliments (fruits, salades, non lavés ou lavés avec de l'eau contaminée) , l'eau (fièvre-typhoïde) , le sol (tétanos) , les animaux (chiens, chats, rats, moustiques, puces, etc.) ”

“ Mais à l'état de maladie il n'en est pas de même : certaines affections (et nous le dirons ailleurs plus longuement) sont produites par l'introduction et la vie dans notre organisme de microbes spéciaux ; le développement, la multiplication de certaines espèces de ces infiniment petits dans notre sang, nos organes, troublent notre santé d'une façon spéciale pour une espèce donnée de ces petits êtres ; à la vie et à la multiplication de telle ou telle espèce d'entre eux dans notre organisme correspond telle ou telle maladie : fièvre typhoïde, choléra, etc., etc. ”

“ Parmi les maladies qui sont le plus fréquentes à l'école, parce qu'elles y trouvent des moyens faciles et nombreux de transmission, on remarque principalement la teigne, la gale, les fièvres éruptives, la diphtérie, la rougeole, la variole, la scarlatine, la coqueluche, les oreillons, la tuberculose. ”

“ Tels sont les points de l'organisme où les lésions virulentes se développent pour ainsi dire systématiquement. N'est-ce pas une fatalité singulière que ce soient précisément ceux qui établissent entre les individus les rapports de contact les plus intimes et les plus fréquents dans le commerce ordinaire de la vie? Cherchez ailleurs et vous n'en trouverez pas qui puissent leur être comparés. En eux se résume la topographie de la contagion dans l'organisme. ”

“ Maladies produites par l'évolution dans le corps d'un germe morbide dont la nature est inconnue ? N'est-ce pas là l'idée qu'éveille dans notre esprit le nom seul des principales maladies tenues par tous comme étant spécifiques : la variole, la rougeole, la scarlatine, la syphilis, la morve, la rage, la lèpre, l'intoxication paludéenne, etc ?
Si de la spécificité morbide nous passons à la spécificité thérapeutique, les difficultés du problème et les dissidences des solutions ne nous apparaîtront ni moindres., ni moins vivement accusées. ”

“ Certaines maladies procèdent par étapes. L'entrée en scène de l'agent pathogène s'annonce de façon évidente (fièvre, symptômes nerveux) ou bien simplement visible (lésions de la peau, en particulier éruptions, lésions des muqueuses, tumeurs, abcès) , puis cet agent va se localiser dans un organe particulier ou dans certains organes. Nous avons vu que cette façon de faire était celle du microbe de la syphilis, de celui de la tuberculose, du pneumocoque. ”

“ La nature cherche à se débarrasser des principes morbides en les entraînant au dehors par les expectorations, les vomissements ou les diarrhées; ce sont de ces liquides que sortent les principes contaminés qui, chassés par l'air, portent, çà et là, la contagion. On peut, à mon avis, toucher impunément un malade atteint d'une affection interne, même contagieuse, pourvu qu'on détruise les germes de la maladie dans les excrétions. ”

“ Nous avons observé, étudié, décrit le choléra, la fièvre jaune, le typhus, la peste, la diphtérie, l'infection purulente, la fièvre puerpérale, etc.; mais ces maladies que nous connaissons si bien dans leurs lésions, dans leurs symptômes, dans leurs désastreux effets, nous sommes impuissants à les guérir. ”

“ Le parasitisme est établi pour le charbon, la morve, la tuberculose, le typhus récurrent; il est presque prouvé pour la fièvre palustre, le choléra, la blennorrhagie, l'érysipèle, la diarrhée de Cochinchine, la pneumonie, la fièvre typhoïde, le furoncle, le phlegmon, la lèpre3. A ces maladies humaines il faut ajouter quelques septicémies expérimentales : le choléra des poules, le rouget du porc, le charbon symptomatique. ”

“ Ce qu'il importe de rechercher pour le moment, c'est le mécanisme d'après lequel les bactéries pathogènes rendent l'organisme malade.
Les microbes pathogènes introduits dans l'organisme provoquent des symptômes et des lésions de différents ordres : des symptômes généraux, de la fièvre, des symptômes nerveux, et des symptômes locaux ;
des lésions de la circulation, et des lésions dans les organes et dans les tissus. Les lésions, qu'ils déterminent, appartiennent à l'hyperémie, il l'inflammation, à l'hyperplasie, et aux dégénérescences ”

“ C'est par lui seul que s'effectue graduellement l'empoisonnement de l'organisme. Il est la cause primitive et locale de cette immense maladie générale. Il devient le laboratoire où naissent, croissent et se multiplient les particules virulentes qu'il jette dans la circulation du sang et de la lymphe. ”

“ La contagion des maladies qui se communiquent est, comme vous le voyez, expliquée d'une manière très ingénieuse par l'existence d'un nombre prodigieux de petits germes organiques, en réalité des germes de maladie qui s'échappent constamment du malade et se disséminent dans l'atmosphère de la chambre et de la maison où il se trouve, soit isolés, soit attachés aux innombrables petites écailles épithéliales qui s'échappent de la peau au moindre frottement. ”

“ Le cerveau n'attend qu'une occasion de délirer, l'infection en est ici l'occasion. Comme je l'ai fait dire à Privat dans la thèse qu'il a faite sous mon inspiration, prédisposition délirante et cause occasionnelle infectieuse sont inséparables. La première est la condition essentielle : l'infection ne peut sans elle faire éclore le délire. ”

“ La coqueluche, le croup, la scarlatine, la dyssenterie, les fièvres intermittentes, le typhus, la fièvre jaune, la peste, le choléra, la variole, la suette, les fièvres éruptives, les névroses, etc., peuvent revêtir la forme épidémique. ”

“ Pour ne pas rester dans le vague, citons la cause inconnue qui détermine chez l'homme le mieux portant, et en dehors de toute influence appréciable, une maladie telle que le choléra, la fièvre jaune, la peste, la suette, la coqueluche, la fièvre typhoïde, les tubercules, le cancer. ”

“ De grands résultats sont déjà acquis, en ce qui concerne la diphtérie, la peste bubonique, la fièvre jaune, la fièvre typhoïde, la rage, l'érysipèle, le charbon, le choléra, le tétanos et même la tuberculose. ”

“ Nous ne ferons ressortir dans cet aperçu que les faits qui ont quelque valeur dans la question d'étiologie et dans l'évolution chimique des maladies dites infectieuses.
Les affections dont nous nous occupons peuvent être simplement contagieuses, c'est-à-dire susceptibles de se transmettre d'un individu à un autre par inoculation et contact (morve, rage, virus syphilitique, charbon, piqûre anatomique, infection purulente, pustule maligne, etc.) ”

“ Outre les conditions de milieu qui amènent fatalement la production de l'infection purulente, il existe cependant quelques conditions individuelles qui favorisent évidemment sa manifestation. Les maladies peuvent être considérées comme des germes qui se développent plus ou moins, suivant le terrain qui les reçoit. ”

“ Lorsque l'infection n'a pas été reçue par la bouche, la maladi parait sous diverses formes sur différentes parties de la surface du corps. Les premiers endroits sur lesquels se manifeste communémen le virus, dès qu'il a pénétré dans le système, sont les organes de l génération, les parties contiguës à l'anus, les parties antérieures de cuisses et des jambes, le bas de l'abdomen, la poitrine, les bras, le doigts des pieds et des mains, enfin le cuir chevelu. ”

“ Et cela prouve de nouveau que la biologie est une, et que toutes les questions de la pathologie sont connexes les unes des autres. Aussi le mot infection a-t-il pris un sens de plus en plus général; on est même arrivé à passer de l'organisme vivant aux substances inertes ; on dit que des vêtements sont infectés de gale et on les soumet à la désinfection ; on dit qu'un bouillon est infecté, quand il n'est plus stérile, qu'une
VENINS ET POISONS.
culture est infectée quand elle n'est plus pure. ”

“ Ne croyez pas qu'ils vont inévitablement se développer, et que la présence de germe morbide dans nos tissus signifie maladie : Ce serait une erreur. Le plus souvent il arrive, à moins d'une virulence exceptionnelle, que ces germes restent dans nos cavités pendant longtemps, indéfiniment peut-être, sans produire de maladie. ”

“ Signalons enfin les maladies infectieuses : fièvre typhoïde, malaria, grippe, rougeole quelquefois, syphilis très souvent, dont les agents pathogènes sécrètent des toxines, ou produisent des gommes ou des exostoses, amenant à leur suite des compressions ou des névrites qui expliquent, mieux qu’une action centrale ne pourrait le faire, les douleurs à formes névralgiques que l’on observe au cours de ces affections. ”

“ Les connaissances que nous avons acquises sur les infections nous permettent aujourd'hui d'envisager la maladie, quelle qu'en soit la cause, comme une lutte dont l'organisme est à la fois le théâtre et l'un des acteurs, l'autre acteur étant de nature microbienne le plus souvent, pouvant être aussi de nature chimique ou physique. ”

“ De ce qu'une maladie sévit simultanément sur plusieurs individus placés dans des conditions vitales identiques, soumis à l'influence des mêmes causes, il ne s'ensuit pas que cette maladie se propage par contagion. ”