Pierrage

“ Son pied, épais et lourd comme une poutre, est un pressoir horrible quand il se pose sur la poitrine d'un homme, et ses deux défenses, emmanchées sur une tête énorme et d'un poids fabuleux, ouvrent d'un seul coup le crâne jusqu'aux épaules. ”

“ Un bougre arrache les entrailles d’un jeune garçon et d’une jeune fille, met les entrailles du jeune garçon dans le corps de la fille et celles de la fille dans le corps du garçon, puis il recoud les plaies, les lie dos à dos, ayant un pilier qui les contient, et placé entre eux deux, et il les regarde mourir ainsi. ”

“ La fissure péritonéale mesure 2 centimètres de long. Le rein présente à son niveau une déchirure transversale partant du hile de l’organe et pénétrant à un centimètre de profondeur. Les bords de la plaie sont écartés, remplis par un caillot. Je dissèque les gros vaisseaux du rein sans trouver aucun d’eux s’ouvrant dans la plaie. Le bassinet est intact. Chacun des reins pèse 85 grammes. La vessie contient une urine un peu foncée, il n’y a pas de caillots et l’urine est si peu teintée qu’il nous est impossible de savoir si elle contient du sang. ”

“ Je me levai subitement, désarmé et cherchant à voir et à saisir une épée, quand un homme vigoureux me porta un coup d’épée dans le flanc ; et je sentis le coup, et j’en crois le profond sillon de la plaie. ”

“ Nous allons vous éthériser, pratiquer une incision profonde sur la longueur du membre, décoller le périoste largement, fouiller les tissus, enlever les esquilles, émousser les pointes aiguës, etc., et vous placer ensuite dans une gouttière ou dans un appareil amovo-inamovible. Le périoste régénérera l'os; nous aurons fait les trois quarts de la besogne de. la nature, et votre jambe guérira lentement avec plus ou moins de raccourcissement. Si, au contraire, des désordres, impossibles à deviner dans l'état, nous apparaissent à l'examen à découvert, nous pratiquerons l'amputation immédiate. ”

“ II. Plus souvent vous découvrirez sur le crâne un trou rond, à l'emportepièce, quelquefois à demi obturé par le projectile, d'ordinaire libre et laissant voir seulement, dans la profondeur, des esquilles enfoncées, des caillots. Ses dimensions sont en rapport avec la force de pénétration de la balle : s'il est large, le coup a été tiré de près, et vous pouvez ajouter, la balle est profonde.
Commencez par élargir la perforation à la pince-gouge, pour explorer et traiter tout à votre aise le foyer profond, endocrânien. ”

“ Tandis que le poète, pour d'autres blessures, nous dira que le sang coule par terre, pour une plaie de poitrine il indiquera que le sang tombe en jets, par saccades, en jaillissant, de qui n'est pas dépourvu d'exactitude. ”

“ Deux ouvertures correspondantes, à l'oreillette droite du coeur.
6°. Une piqûre à la superficie du centre aponévrotique du diaphragme où le poignard s'était arrêté.
La poitrine contenait deux livres de sang. Toutes les dimensions d'un instrument qui à été présenté, long de six pouces; plat sur ses deux faces oppposés, tranchant des deux côtés, très-aigu, parurent s'accorder avec toutes les dimensions de la plaie. Ainsi, le poignard a été dirigé obliquement de dehors en dedans, et d'avant en arrière ; il est entré tout entier dans la poitrine. ”

“ Ce cri aigu, lamentable, qui devenait plus haut et terrible quand Victoire d'un nouveau coup élargissait la plaie, avait jeté un silence parmi la basse-cour effrayée et jusque sur les toits où les roucoulements cessaient. On eût dit que l'effroi de la mort avait passé parmi ces bêtes, avec comme une angoisse qui les tenait immobiles. ”

“ Ce résultat, quelque peu satisfaisant qu'il fût, me donna l'espoir de réussir dans le broiement, en me servant d'un brise-pierre plus fort et à dents plus saillantes.
En peu de jours, M. Charrière m'en construisit un, tel que je le désirais; il fut introduit avec facilité dans la vessie, le 16 juillet; la pierre, saisie du premier coup, fut fixée dans la pince, puis successivement pressée par l'action de l'écrou et percutée par celle du marteau. ”

“ « Alerte ! alerte ! Aux brebis du Seigneur
Priape en veut. Debout ! qu’on se dépêche !
Ils sont ici. Non, c’est là qu’ils font brêche.
À droite ! à gauche ! au Satyre ! au voleur ! »
Priape surpris. ”

“ Le mal perforant est le résultat d’une malformation congénitale ou acquise du pied, qui fait que la pression du poids du corps, n’étant plus uniformément répartie sur toute la voûte, s’exerce en un point déterminé et amène successivement la série des accidents décrits plus haut ”

“ Le trajet de la balle est noirâtre et offre quelques taches rouges; les bords sont gonflés, meurtris et découpés d'une manière fort irrégulière. Si le blessé succombe, on trouve beaucoup de sang dans la cavité de la poitrine.
C'est sans doute a l'absence des douleurs du poumon, dans les plaies d'armes a feu, au gonflement constant des bords de la plaie, qu'il faut rapporter la guérison dans le cas de lésion profonde de l'organe et des gros vaisseaux, qui alors sont meurtris, déchirés , tuméfiés et dont les ouvertures accident telles sont fermées. ”

“ Ensuite à chaque douleur on portera la main droite au périnée, le pouce en dessus, le petit doigt en arrière, la face palmaire embrassant la vulve. Si la tête s'avance trop à une première douleur, on s'opposera à sa sortie même en comprimant aussi avec la main gauche, et on insistera vivement pour que la femme ne pousse pas ; à une seconde douleur on pressera moins fortement et on soutiendra le périnée plus mollement comme si la main ne formait sur lui qu'une véritable doublure, mais on comprimerait encore si la dilatation paraissait trop exagérée et trop rapide. ”

“ Nous avons constaté, disent les médecins et les chirurgiens dans le procès-verbal rédigé à cette occasion, une perforation de l'os temporal gauche, avec perforation de l'os pariétal gauche, sur une longueur de trois doigts, en direction transversale de l'os frontal vers l'os occipital ; la perforation a deux doigts dans sa plus grande largeur ; le crâne y est d'une teinte cendrée. ”

“ Un jeune homme de vingt-sept ans entre dans mon service avec un double mal perforant, au niveau de la tête de chaque premier métatarsien : le stylet arrive jusque sous la peau de la face dorsale en passant à travers l'articulation. ”

“ Quand on a laissé s’écouler la quantité de sang voulue, on ferme la saignée avec une épingle, passée à travers les deux lèvres de la plaie et autour de laquelle on passe deux ou trois fois quelques bouts de fil ou de crin qu’on fixe par un nœud simple. ”

“ Incision du péricarde entre les deux pinces qui soulèvent son feuillet antérieur.
PLAIES DU PERICARDE ET DU COEUR. 175
souvent refoulé en avant, où le bistouri, conduit sans méthode, n'aurait que trop de risques de le blesser.
Dès que le péricarde est ouvert, le sang s'échappe en jet, et le coeur se présente dans la plaie : il faut agrandir cette plaie, sur le doigt et aux ciseaux, et la faire assez large, pour que l'évacuation soit facile et complète. Sous ce rapport, l'entrée de l'air dans le péricarde ne paraît pas avoir l'importance qu'on lui a d'abord attribuée. ”

“ LE SANGLIER. — Vous l'entendez, messieurs les jurés : préméditation froide, guet-apens, fascination.
LE SINGE. — Phénomène magnétique ? non. Ce pierrot, ce vulgaire pierrot, comme tous ses pareils, est un animal tapageur, insolent, duelliste par tempérament. Où voyez-vous préméditation et guet-apens dans le fait d'une élégante vipère qui se repose mollement étendue au soleil dont la douce influence réveillait son âme engourdie ? ”

“ On fait une incision ..sur un côté du prépuce, un lambeau est saisi avec une pince à pansement dans lésons de l'axe de la verge; la lèvre de la plaie ne dépasse pas les mors de la pince, qui est confiée à un aide. ”

“ On panse encore les plaies intérieures, en faisant avec de la filasse des tentes de la largeur et de la profondeur de la plaie et, après les avoir trempées dans ce même onguent de vieux lard, on les enfonce légèrement avec la sonde ”

“ On peut, je crois, conclure de ces faits :
1 ° Que le brise-pierre à pression et à percussion est un bon instrument, puisque les malades auxquels il a été appliqué, sont tous guéris, malgré l'âge avancé de plusieurs d'entre eux, malgré le fort volume et la grande dureté de quelques pierres, malgré la paralysie de la vessie et d'autres complications plus ou moins graves. ”

“ Suture enchevillée. — On perfore les lèvres de la plaie comme nous l'avons dit dans les généralités; toutes les fois que la solution de continuité est profonde, et que l'aiguille doit embrasser une épaisseur assez considérable, de tissu, elle est courbe ; les deux bouts du lien dont on se sert, et qui se compose de trois ou quatre fils réunis avec de la cire, sont placés dans le chas de l'instrument ”

“ On aura soin que la plaie des téguments et celle de l'urèthre soient parfaitement parallèles et qu'aucune partie de l'appareil n'empêche l'urine, qui pourrait passer dans la plaie, de s'écouler au dehors. ”

“ Les poudres, au contraire, dessèchent et raffermissent la chair et en accélèrent la cicatrisation.
Autre poudre. Brûlez de l'écorce de caroubier; puis réduisez en poudre, et répandez sur la blessure. Vous arrêterez ainsi l'écoulement du sang, et vous amènerez la dessiccation de la plaie.
Dans les cas de blessures par armes piquantes, si le fer du trait ou de la flèche a des pointes rebroussées et tournées en arrière, il faut inciser le point d'entrée de l'arme, et conduire alors le bistouri aussi loin qu'il est nécessaire pour faciliter la sortie du fer ”

“ Ordinairement ces trois ordres d'os, quand ils sont frappés par un projectile, se laissent facilement pénétrer par lui, et leur perforation a lieu sans fêlures, sans éclats et sans ébranlement considérable. On a vu l'extrémité supérieure du tibia perforée par une balle; j'en possède deux cas. J'ai vu la même lésion sur la rotule, sur l'extrémité supérieure de l'humérus, sur l'olécrâne ; mais n'en parlons pas, j'en parlerai plus tard. Voici ce qu'on observe dans ces cas de perforation.
L'entrée de la balle est nette , l'ouverture de sortie est au contraire irrégulière ”

“ Comme il finissait de parler et se dressait debout sur la plate-forme, Pierrot le frappa de sa masse d'armes dans la poitrine et le précipita dans la cour. Il eut le crâne fracassé, et sa mort rendit quelque temps ses camarades indécis. Notre héros profita de cette hésitation pour frapper sans relâche les plus avancés. ”

“ Dans ces cas nettoyez, faites un petit débridement, suturez les perforations s'il y en a, pansez à sec et attendez. Si le blessé survit, vous serez à temps pour faire le nécessaire, résection-intestinale, ou section simple des brides péritonéales, suturé de l'anus contre nature, etc.
y. Cas où on ne sait si la plaie est ou non pénétrante. — Dans le doute, ne vous abstenez pas. Opérez. Agrandissez légèrement la plaie d'entrée, suivant plan par plan le trajet de l'agent traumatisant. Nettoyez sérieusement. Arrivez toujours très aseptiquement jusqu'au péritoine. ”

“ Enfin, les poils entraînés dans une plaie en retardent la cicatrisation , étant une source continuelle d'irritation d'autant plus perfide que, le plus souvent, on ne soupçonne pas même son existence. Ainsi, M. Laroche, que j'ai déjà cité, parle d'un cas de plaie d'arme à feu où la balle, entrée par le pubis, avait entraîné des poils qui entretenaient une abondante suppuration, à laquelle leur extraction mit subitement un terme. ”

“ Enfin, faut-il panser le plaie? faut-il laisser une sonde à demeure, soit dans les voies naturelles, soit dans la voie accidentelle créée dans l'épaisseur du périnée ?
Abandonnant la cure aux seuls efforts de la.
nature, M. Dolbeau se borne, après avoir placé - l'opéré sur une alèze de caoutchouc vulcanisé, à recouvrir la plaie d'une éponge fine soutenue par une serviette, sans placer de sonde dans le trajet • périnéal. ”

“ Je vois cependant dans le nombre une plaie perforante de toute la cavité thoracique, d'avant en arrière, des blessures articulaires et abdominales, des dénudations étendues du crâne avec contusion, félure ou détachement d'une large lame osseuse par coup de machette, des amputations de membres, etc., et partout je constate que les résultats sont bons.
Air calme ou agité. — L'air qui stagne ne tarde pas à être vicié; le mouvement est. ”

“ Un berger au cours d’unelutte tombe frappé d’un coup de couteau. La pointe avait pénétré à travers le périnée jusque dans la vessie. L’urine coule d’une façon continu par la plaie, tandis que quelques gouttes seulement passent par l’urètre. Guérison facile.
Observation XXV. — (TULPIUS : Observât. Medicin. Lyon, 1716) .
Jeune homme, coup de corne de bison. Entrée : périnée Une sonde placée dans la plaie glissa dans la vessie. La plaie
se rapetisse. ”

“ Coup de feu du poignet. — Le poignet d'une femme a été labouré par une balle qui a brisé le radius comminutivement , a ouvert l'articulation et a broyé les os du carpe. En voie de guérison sans amputation.
JOBERT (DE LAMBALLE) .—PLAIES D'ARMES A FEU. 153
Coups de feu de la main. — Deux fractures des quatre derniers os du carpe se sont présentées à moi; deux ouvertures d'entrée et de sortie. Les premières étaient rondes, les secondes étaient larges et irrégulières. Guérison peu difforme, sans exfoliation. Un abcès sur un malade, cal sans suppuration. ”

“ Doit-on laisser les fils en place, ou bien, au contraire les enlever au bout de quelques jours ? Un fil bien aseptique peut, sans aucun inconvénient, être abandonné dans la plaie ainsi que l’ont constaté Poirier, Albers, Yallas, cependant nous devons dire que Le Bec fut obligé de les enlever parce qu’ils tendaient à perforer la peau. En somme, s’ils ne déterminent aucune gêne ef qu’ils soient bien supportés on n’aura pas besoin de les enlever.
Dernier temps. — Suture du périoste, des ligaments et de la peau. Pansement. ”