Diallage

“ Et ces manifestations de la diathèse herpétique ont lieu non seulement vers les membranes muqueuses dont Je viens de vous parler, mais encore plus profondément, occupant les bronches, le tube digestif. Combien de fois ne voit-on pas un sujet herpétique, brusquement guéri d'une dartre cutanée, avoir des accidents du côté de l'appareil respiratoire, du côté de l'estomac, du côté de l'intestin, une bronchite, de la dyspepsie, une diarrhée incoercible! ”

“ Nous avons déjà mentionné les maladies dans lesquelles se E'encontre la dilatation de l'estomac. Dans l'ulcère; dans le cancer, dans l'inflammation cirrhotique, nous avons montré la fréquence de la dilalation, et indiqué les conditions qui favorisent ou qui empêchent la production de ce phénomène. C'est ainsi que l'on a vu l'hypertrophie musculaire former un obstacle naturel à la dilatation : une sorte d'effort de la nature, qui, s'il n'est pas toujours suffisant pour prévenir entièrement la dilatation de l'organe, diminue au moins l'étendue et les effets de ce symptôme. ”

“ Toutes les fois que le malade vomit une assez grande quantité d'eau à la fois, on peut être sûr que, dans le plus grand nombre des cas, il s'agit d'une dilatation de l'estomac. La dilatation existe souvent sans se manifester par des régurgitations de liquide ou des vomissements. ”

“ A 4 h. 20, on pratique, avec les précautions ordinaires, deux incisions latérales de 3 millimètres environ à gauche, de 1 à 2 millimètres à droite; la femme ne ressent aucune douleur et il s’écoule à peine i5 grammes de sang. Immédiatement, sous le doigt, la dilatation atteint 5 centimètres de diamètre; les contractions se rapprochent, survenant toutes les 2 à 3 minutes; l’intensité en est à peine augmentée. La poche des eaux bombe fortement pendant la douleur; la tête est toujours très mobile.
A 5 heures, la dilatation atteint 7 centimètres; les douleurs sont très violentes. ”

“ Tels sont ceux qui prétendent dans les lésions d’actions que souvent les parties ne sont nullement affectées parce qu’elles n’ont pas encore contracté une diathèse durable, par exemple dans la céphalalgie qui résulte des humeurs contenues dans l’estomac. ”

“ Ceci nous prouve qu'on attend en général trop longtemps pour attaquer les collections liquides: plus l'épanchement est jeune, et plus il est facile de s'en rendre maître; mais en vieillissant il creuse des cavités dont les parois deviennent rigides, il altère les parties des organes avec lesquelles il est en contact, il refoule leur tissu et l'atrophie ”

“ Un aide 'doit prendre le pouls et surveiller la respiration, en examinant la façon dont se fait la dilatation de la poitrine. Lorsque le ventre est découvert, les mouvements de l'ombilic suffisent à renseigner l'observateur.
2° ACTION DU CHLOROFORME. Elle comprend deux périodes bien distinctes une période d'excitation et une période d'étal ou d'anesthésie proprement dite. La période d'excitation se manifeste très vite. Après quelques inhalations, le malade éprouve une sensation de chatouillement à la luette: il y a quelquefois de la toux. ”

“ Le sommeil est troublé par des cauchemars, les malades se réveillent souvent en sursaut, en proie à de l'anxiété.
L'examen du malade, par la recherche du clapotage à jeun, par la percussion et l'insufflation, permet de constater s'il existe ou non de la dilatation; non dilaté, l'estomac peut être simplement distendu par des gaz. La dilatation présente tous les degrés : faible, elle ne dépasse guère l'ombilic, et l'estomac ne clapote que pendant deux ou trois heures après le repas; à jeun, il ne clapote pas. ”

“ Il serait oiseux de recourir de nouveau à la dilatation ; c'est pour ces cas exceptionnels que vous réserverez d'autres moyens de traitement. Je tiens cependant à être bien compris. Etroitesse et rétractilité ne sont pas deux termes qui se commandent : un rétrécissement peut fort bien, quoique très-étroit, se prêter à la dilatation, et celle-ci donner des résultats aussi satisfaisants que durables; tandis qu'un canal médiocrement rétréci, admettant aisément un n° 5 ou un n° 6, peut rendre le malade incapable de chasser une seule goutte d'urine et tenir en échec tous les agents de dilatation. ”

“ Ce qui caractérise les diathèses, c'est moins le vice humoral particulier à chacune d'elles que les maladies diathésiques, c'est-à-dire les troubles fonctionnels et les lésions aussi variées dans le siège que dans la forme, dont elles sont l'origine et la cause première. ”

“ Gêne de la respiration; pouls large, souple; chaleur âcre ; quelques tressaillements des tendons. Le pouls s'efface par la pression. Les sclérotiques sont jaunâtres, injectées. Le malade a de la diarrhée.
Auscultation. — Bourdonnement par fusées rapprochées, peu nourri, roulant, rapide, tremblotant par moments.
6. Le pouls est petit, fréquent ; le malade est moins rouge que les autres jours ; il a moins de céphalalgie ; il a toujours un peu de diarrhée ; il ne sue pas; la chaleur n'est pas forte. ”

“ Les absorptions relatives aux dilatations et aux contractions se divisent en deux classes bien distinctes : les laxatifs et les contractants. Les premiers se rapportant aux dilatations et les seconds aux contractions.
La quantité qui nous en est nécessaire est relative à notre tempérament : c'est-à-dire que chacun de nous a une hygiène différente. On doit donc, pour la bien connaître, recourir aux conseils de son médecin habituel. ”

“ L'air dissous dans l'eau dialyse à travers la membrane et vient se réunir à l'état gazeux dans les trachées des branchies pour être ensuite réparti dans tout l'organisme. Les branchies disparaissent à l'étal; adulte, et font place à des stigmates qui occupent exactement la même situation. ”

“ Tout trouble dans chacun de ces appareils retentit sur le fonctionnement duodénal, provoque la stase, et ultérieufement la dilatation. II convient d’ajouter que la relation des divers segments du tube digestif est étroite, et réalise une harmonie parfaite à l’état normal. De même à l’état pathologique, tout trouble de la fonction d’un segment retentit sur le fonctionnement des autres. ”

“ Ainsi donc « la diathèse est le germe morbide parvenu à l'état adulte. » Un autre caractère distinctif entre la prédisposition et la diathèse, c'est que les prédispositions changent et se modifient suivant le milieu dans lequel elles se trouvent, tandis que la diathèse est fixe, indélébile, tend sans cesse vers un développement complet et affecte
un type spécial à travers les mille et une transformations qu'elle subit. ”

“ Les tissus sont forcés de se dilater, ils se distendent même par l'afflux des fluides raréfiés, et comme cette distension générale tend à se porter toujours à l'extérieur, c'est vers le tégument, tout à fait à la périphérie qu'elle
est le plus prononcée, comme le démontre la tension véritable de la peau. ”

“ Ce qui fait la valeur de la dilatation, ce qui l'a toujours maintenue et ce qui la maintiendra toujours au premier rang des méthodes de traitement des rétrécissements, c'est qu'elle a une action profondément modificatrice. ”

“ « La diathèse est un trouble permanent des mutations nutritives qui prépare, provoque et entretient des maladies différentes comme forme symptomatique, comme siège anatomique, comme processus pathogénique. » Le trouble nutritif des éléments anatomiques altère la constitution des humeurs, qui, à leur tour, perturbent le fonctionnement des organes et amènent même leur altération et leur mort. ”

“ S'il y a des douleurs vives au périnée, on y mettra quelques sangsues, les malades prendront des lavements émollients, et on entretiendra la liberté du ventre. Les malades prendront une nourriture herbacée, des viandes blanches, et s'abstiendront de vin pur, de bière et de Café pendant le temps que durera la dilatation. Les malades qui ont une sonde à demeure ne doivent pas marcher, ils doivent garder le repos au moins pendant les quinze premiers jours de la dilatation; les malades qui marchent avec une sonde à demeure s'exposent à des cystites du col et à des orchites. ”

“ La digestion amène des étouffements. La toux, que l'on a appelée, avec juste raison, toux nerveuse, cette toux sèche, rauque, saccadée, apparaît sans que souvent on en puisse saisir la cause. Les changements de température, la pluie, la grêle, les orages, la provoquent. La moindre impression sur les organes des sens, l'apparition des règles, sont des causes suffisantes pour mettre en jeu l'action réflexe et provoquer la toux. ”

“ Parfois elles suffisent seules à faire disparaître les accidents morbides; dans d'autres circonstances, il est utile de leur adjoindre les procédés spéciaux que nous avons indiqués contre le météorisme, la douleur, la diarrhée ou la constipation. Nous n'insisterons pas davantage sur ce point; nous ferons seulement remarquer ici que la diarrhée peut dépendre d'une excitation du système nerveux cérébro-spinal ou d'un épuisement du nerf grand sympathique. ”

“ ABDOMEN. — L'abdomen ou ventre est une vaste cavité fermée en haut par le diaphragme, en bas par le plancher du bassin, en avant et sur les côtés par des muscles et des aponévroses. Le diaphragme sépare l'abdomen du thorax, mais par suite de la voussure du diaphragme la cavité abdominale pénètre la cavité thoracique par son centre; il en résulte qu'une partie considérable des viscères abdominaux est protégée par le thorax. ”

“ Dilatation. — Agrandissement accidentel et contre nature d'un canal, d'un orifice et d'une cavité : dilatation del'estomac, des veines (varices) , de l'aorte, etc.
Diurétique. — Médicament qui augmente la quantité de l'urine : digitale, scille, etc.
Diphtérie. — Genre de maladie caractérisée par la
tendance à la formation de fausse membrane sur les muqueuses et sur la peau ; la diphtérie affecte plus particulièrement la muqueuse de la bouche et du pharynx. ”

“ L'organisme s'altère alors profondément, sous la double influence et de la diathèse dont l'empreinte se creuse en quelque sorte de jour en jour, et des lésions organiques, souvent si graves et si profondes que vient révéler plus lard l'examen auatomique. ”

“ Ce qu'il fallait se demander, c'étaient les conditions qui permettaient ou empêchaient la dialyse : nature du septum, acidité ou alcalinité du milieu intérieur ou extérieur, influence des matières solides ou colloïdales qui y sont contenues. N'oublions pas qu'une diastasc est., en principe, une sorte de teinture invisible appliquée sur un corps, qu'elle n'abandonne que lorsqu'elle est sollicitée par une attraction supérieure. ”

“ La grande mobilité dont jouit l'ouverture thoracique inférieure qu'on voit se prêter à des alternatives de dilatation et de resserrement, contraste avec l'immobilité presque absolue de l'ouverture thoracique supérieure. L'ouverture inférieure présente des variétés de dimensions qui s'observent surtout pendant l'inspiration, ainsi que sous l'influence de causes de dilatations accidentelles, comme la grossesse ou des accumulations de liquides dans la cavité abdominale. Cette variabilité de dimensions est en rapport avec la compressibilité et la dilatabilité des viscères abdominaux. ”

“ La dilatation peut être plus ou moins rapidement obtenue, suivant le mode selon lequel on l'applique; mais alors même qu'elle est pour ainsi dire accélérée, elle ne doit pas aboutir à la déchirure ni même à l'attrition des tissus.Les moyens mis en œuvre sont, pour la dilatation mécanique, les instruments de forme et de mécanisme divers connus sous le nom de dilatateurs, les dilatateurs à eau et à air, l'éponge préparée, la Laminaria, la racine de gentiane, l'ivoire ramolli, les cordes à boyaux, etc. Pour la dilatation dynamique, les bougies cylindriques ou coniques régulièrement graduées. ”

“ On voit en effet, chez les cardiaques, de temps en temps survenir des accès de dyspnée qui s'accompagnent d'une dilatation énorme et passagère du foie, augmentation qui se renouvelle à chaque accès de dyspnée. ”

“ Age.- Les matières, d'abord liquides chez le nouveau-né, puis molles chez l'enfant, deviennent dures chez l'adulte et redeviennent molles chez le vieillard, qui est sujet à la diarrhée comme l'enfant.
Constitution. --- Les selles sont molles chez les chevaux faibles, et dures chez les chevaux sanguins et vigoureux comme les chevaux de course. De même, dans l'espèce humaine; les faibles, les idiots sont gâteux, c'est-à-dire que leurs matières sont souvent liquides. Au contraire, les gens vigoureux et intelligents ont des selles solides. ”

“ J'ai utilisé, dans ce cas particulier, l'application de cette idée générale que j'ai formulée au sujet de tous les liquides pathologiques, à savoir : quand un liquide, quelle que soit sa nature, s'accumule clans une cavité séreuse ou dans un organe, et quand cette séreuse ou cet organe sont accessibles sans danger pour le malade à nos moyens d'investigation, notre premier soin doit être d'aspirer ce liquide ”

“ Pouls très-fréquent, petit.
Auscultation.—Bourdonnement roulant; il baisse et disparaît un instant; il revient, continue en baissant et paraissant rare.
DE LA DYNAMOSCOPIE. 133
16. Le malade sue un peu ; la langue est humide; la figure est rouge; il est un peu assoupi ; il n'a pas de diarrhée; la soif n'est pas fort violente ; il n'y a plus de surdité ; le malade se sent faible et n'a pas grande envie de manger ; la respiration n'est pas gênée.
Auscultation. — Bourdonnement grondant, profond, sourd. ”

“ On sait comme elles redoutent déjà les examens nécessaires à la surveillance du travail ; que sera-ce alors quand elles verront les touchers se prolonger, s’accompagnant quelquefois de douleurs, presque fatales si on veut obtenir un résultat réel, si on veut supprimer la résistance de l’orifice externe, cause de la lenteur de la dilatation. ”

“ Ainsi l'estomac, les intestins, le poumon, etc., peuvent être attaqués par deux diathèses différentes, et qui s'y trouveront cependant absolument indépendantes, parce que chacune sera fixée sur un tissu différent, l'une sur le muqueux, par exemple, l'autre sur le séreux. ”

“ Chez toutes les personnes qui présentent à un degré plus ou moins avancé des symptômes diathésiques quelconques, et même en dehors de toute diathèse, par exemple dans les convalescences longues et difficiles des maladies aiguës graves, dans tous les cas enfin où languissent la force d'assimilation et la force de résistance vitale, il est rationnellement indiqué de rétablir ces deux forces par l'emploi des toniques et des excitants. ”