étoupille

“ Voyant à un individu des cheveux blancs mêlés parmi les noirs, il lui plaça sur la tête un étourneau, qui, croyant becqueter des petits vers, y produisit une plaie dégoûtante. Il ouvrit par le milieu du ventre un homme d’une obésité extraordinaire, pour voir s’échapper ses intestins. ”

“ Il y a déjà longtemps que je me suis attaché à démontrer que, d'une manière générale, les accouchements avaient un cachet particulier, selon les présentations : quand on a une grande habitude des accouchements, l'on saisit et l'on reconnaît très-bien les différences qui portent sur une foule de phénomènes physiologiques et mécaniques (les contractions de l'utérus, la dilatation de l'orifice, la formation de la poche des eaux, sa rupture, le temps que met à s'engager la partie qui se présente, etc., etc.) ”

“ Qu'il nous suffise de dire ici que les seules causes qui entraînent nécessairement l'impuissance sont l'absence de la verge ou des testicules chez l'homme, l'absence de l'utérus ou du vagin chez la femme, ou l'oblitération irrémédiable de ces organes. ”

“ ETIOLOGIE. — Lorsqu'on examine les influences étiologiques qui président à l'apparition des déviations utérines d'une façon générale, on est frappé de ce fait que l'âge joue un rôle considérable, et que cet âge est celui dans lequel l'utérus subit des modifications qui l'exposent à l'inflammation. ”

“ En palpant le ventre, on constate que le fond de l'utérus s'élève au niveau de l'ombilic, les battements du cœur de l'enfant se perçoivent facilement et, par le toucher, je trouve le col ayant encore toute sa longueur. ”

“ Lorsque je recommande à mes poitrinaires de se préserver de l'air froid, ils me répondent invariablement qu'ils sont chaudement vêtus et qu'ils n'ont pas à le craindre ; ils plient en effet sous la charge dont ils me montrent le détail. C'est un empilement d'étoffes épaisses, se serrant à mesure qu'elles se succèdent et s'aidant parfois d'une ceinture. On n'arrive pas sans peine à la dernière flanelle ; elle est d'habitude crasseuse et intimement collée aux téguments dont elle paraît la doublure. ”

“ Tout est possible dans les cas d'ectopie. On a vu le cœur occuper tour à tour la cavité droite du thorax, l'abdomen, la région cervicale, faire hernie à l'extérieur, pendre au cou du sujet comme une médaille, etc.
Il n'y a pas deux observations qui se ressemblent complètement : c'est ce qui nous a obligé à les citer in
extenso, En un mot, ce sont là de véritables monstruosités. ”

“ Après la naissance d'un premier enfant, il suffit que la main soit appliqué sur l'utérus et explore avec quelque attention cet organe pour qu'on soit frappé d'abord du volume insolite qu'il présente, puis d'une certaine souplesse de ses parois qui contrastent avec la solidité et la consistance qu'elles offrent dans les cas ordinaires et enfin de la sensation de parties mobiles et d'un corps solide et inégal encore renfermé dans la matrice. ”

“ Il s'agit donc, pour éviter quelque malheur, de laisser le moins longtemps possible la tête au détroit supérieur, afin d'éviter la compression du cordon ou d'autres difficultés; aussi je ne m'arrête jamais quand je fais une version, pour laisser à la nature le soin de terminer l'expulsion, et tout en allant doucement pour permettre aux parties de se dilater peu à peu et à l'utérus de revenir sur lui-même, je fais l'extraction complète de l'enfant. ”

“ L'utérus peut, comme je vous l'ai indiqué en vous rapportant la conclusion primordiale du rapport de M. Depaul, « être incliné, fléchi, abaissé, repoussé vers l'anus, ou l'une ou l'autre paroi du bassin, sans que la santé en soit troublée en aucune façon, la déviation ne constituant alors qu'une difformité sans importance. » ”

“ Que l'ulcération, au contraire, dure depuis un temps considérable, et qu'à la longue les villosités aient été détruites, et vous avez ces vieilles ulcérations grisâtres, reposant sur un tissu très-dur et peu élastique, qui ne fournissent ni sang ni sécrétion d'aucune espèce. ”

“ Mais il n'en doit point être ainsi pour celles, dont la première menstruation a été orageuse, pour celles qui ont éprouvé, de temps en temps, des suppressions. Celles qui ont un organe faible, doivent redoubler de précautions; car rien de plus ordinaire 1 que de voir se reproduire, à cette époque, les affections de la jeunesse, et éclater des désordres que la force de la vie, ou le mouvement fluxionnaire de l'utétus avait jusqu'alors comprimés. ”

“ Dans cette position du sommet, y a-t-il un autre mécanisme que celui que je vous ai déjà décrit? Pas le moins du monde, les choses se
passent de la même manière; il n'y a de change que les rapports du fœtus avec le bassin. L'occiput est en arrière et à droite, le front en avant et à gauche, le dos de l'enfant regarde en arrière et à droite, le côté gauche en avant et à droite, le côté droit en arrière en à gauche ; les pieds sont vers le fond de la matrice, mais au lieu d'être inclinés du côté droit et en arrière, ils le sont du côté gauche et en avant. ”

“ On observe pendant ce mois, en outre des vomissements, de la suppression des règles, de la dépravation du goût, de la dépression extrême de l'ombilic dont nous avons parlé, l'augmentation du poids de l'utérus, son abaissement, le redressement de son col plus facile à atteindre avec le doigt, le ramollissement léger de la muqueuse qui recouvre les lèvres du museau de tanche.
TROISIÈME MOIS. — Au début du troisième mois, le cordon ombilical parait; la tête forme plus du tiers de la totalité du corps ; les yeux sont saillants, le nez aplati, la-bouche béante. ”

“ Cependant le mouvement musculaire, le travail corporel et la marche modérée et lente, loivent, en général, être considérés comme avantageux pour le oétus, par là même qu'ils accélèrent la circulation générale du ang et en même temps celle de l'utérus, et que les contractions nusculaires notamment favorisent le reflux du sang veineux dans e cœur et la ventilation dans les poumons. ”

“ ETIOLEMENT. L'affaiblissement, la maigreur et la décoloration de la peau chez une personne bien portante constituent l'étiolement, état qui diffère de la cachexie, qui est l'étiolement d'une personne depuis longtemps malade. ”

“ ACCOUCHEMENT. Fonction qui consiste dans l'expulsion ou l'extraction du fœtus viable et de ses annexes hors des organes génitaux. On donne plus communément le nom d'accouchement à l'expulsion du fœtus, réservant celui de délivrance à la sortie de l'arrière-faix ou placenta et des membranes.
L'accouchement peut être NATUREL ou SPONTANÉ, quand l'expulsion du produit de la conception a lieu sous l'influence des seules forces de la nature. Il est, ARTIFICIEL ou LABORIEux quand l'accoucheur ou la sage-femme est obligé d'intervenir avec la main ou les instruments pour hâter la sortie de l'enfant. ”

“ La santé, chez les sujets porteurs d’ectopie occasionnant des symptômes douloureux, s’altère rapidement et profondément. Les douleurs, d’une intensité quelquefois inouïe d’une part, les troubles digestifs, d’autre part, plongent ces malheureux dans un état d’asthénie profonde. ”

“ Elle est juste quand elle punit le moindre attentat pendant la vie intra-utérine, ne serait-elle pas également juste, si elle empêchait certaines conditions de milieu qui tuent plus lentement peut-être, mais aussi sûrement. ”

“ Une tête sort la première, spontanément, ou à l'aide du forceps, et le corps qui lui correspond peut être expulsé par une sorte d'évolution spontanée ; si cette évolution ne se fait pas bien, il faut décapiter l'un ou l'autre des enfants.
B. Deux corps unis seulement dos à dos par le sacrum. Le mode d'accouchement est exactement le même que pour les monstres de la classe A.
C. Monstres dicéphales, n'ayant qu'un corps.
Une tête vient la première, le corps suit, subissant l'évolution spontanée. Sinon, coupez le premier cou, et allez chercher les pieds. ”

“ Depuis qu'une étuve à vapeur est établie à la Clinique, et que tout le linge, sans exception, est soumis à l'étuvage, avant son emploi, nous voyons bien moins souvent qu'autrefois les érythèmes de la peau, et les petits abcès cutanés. ”

“ On prendra alors un siège à droite de la malade pour que la main droite; de l'accoucheur soit libre de ses mouvements ; on passera le bras droit sous le jarret de la patiente; on découvrira les parties génitales pour que le périnée soit mis à nu ; d'un autre côté, on enveloppera d'étoffes de laine les jambes et les cuisses pour garantir ces parties du froid. ”

“ Toute expectoration qui ne calme pas la douleur est funeste. Mais les crachats les plus pernicieux sont les noirs, comme il a été dit. Ceux qui calment la douleur sont les meilleurs de tous. (Coaq. 391.) 15. Il faut savoir que toutes les douleurs de poitrine qui ne cèdent ni à une expectoration abondante, ni à un flux de ventre, ni aux saignées, ni au régime, ni aux purgatifs, amèneront la suppuration. ”

“ L'étuve sèche, employée seule, c'est-à-dire sans application froide consécutive, ne pourrait être supportée sans inconvénient; elle affaiblirait l'organisme ou serait susceptible de déterminer une excitation maladive de la peau.
Le procédé de l'étuve sèche est le plus sûr moyen d'obtenir la transpiration, même chez des malades .qui suent difficilement; il élève la température du corps et prépare le malade à l'action de l'eau. froide; il constitue enfin un des éléments que l'hydrothérapie fournit à la médication révulsive. ”

“ Diagnostic de gémellaire.
Les foetus se présentent :
A : en occipito-sacrée ; expulsion spontanée ;
B : siège décomplété,; expulsion spontanée ; mort-né ;
1 G : se.présente par le sommet ; mais l’utérus fatigué ne se contracte plus ; l’enfant donne des signes de souffrance ; on tente une version qui amène un enfant en état de mort apparente : il est ranimé.
Délivrance artificielle immédiate.
Suites de couches normales.-
Les enfants : A pèse 1.750 gr. ”

“ On pourra même, si le malade ne présente pas d'irritabilité spéciale du côté du système nerveux, prolonger tous les deux ou trois jours la durée de l'étuve, de façon à amener une rubéfaction accentuée de la peau et une modification plus puissante des tissus phlogosés. ”

“ Pour lui, l’ectopie est une affection qui n’a pas de gravité et le rein déplacé (lisez ecto-pié) qui n’a pas subi d’altération ne détermine aucun symptôme fonctionnel et n’exerce aucun tiraillement sur les nerfs, de sorte que le malade ne souffre ni ne se plaint. ”

“ Une femme dont les attaques d'épilepsie avaient été dans une sorte de correspondance avec les époques de la menstruation, ne les éprouve plus depuis près de deux ans qu'elle est parvenue à l'âge critique. ”

“ L'étuve a une vertu singulière pour enlever la lymphe épaisse sous la peau, & qui est devenue acrimonieuse la sueur qu'elle excite, détruit les demangeaisons, les prurits, la gratelle, & autres maladies de la peau : elle est recommandable contre les maladies froides, les tendons crispés, les tumeurs molles & indolentes, les rhumatismes, les sciatiques, la goutte, la paralysie, & autres maladies de cette classe.
Les précautions à prendre pour recevoir des effets salutaires de l'étuve, sont. Ie. de
le faire purger avant d'y entrer ”

“ Il y a des endroits où il n’y a pas de doublure. Il y a d’autres endroits où il n’y a que de la doublure. Et voyez là, et voyez là : la doublure et l’étoffe se sont en allées de concert. Elles ont fait place à une ouverture très hygiénique qui laisse passer l’air. ”

“ L'écoulement, d'abord muqueux, acquit d'autres qualités, il devint plus séreux, souvent sanguinolent; il occasionna par son contact un prurit et des cuissons à l'entrée de la vulve. Les règles, qui ne s'étaient point dérangées pendant les premiers mois, devinrent plus abondantes, plus prolongées; elles reparaissaient parfois entre les. époques mensuelles ; enfin un sentiment insupportable de chaleur se fit sentir au bas des reins. Près de trois années s'étaient écoulées depuis le début de cet état nouveau, lorsque je fus consulté. La malade me dit avoir maigri ”

“ Enfin, si ces moyens sont insuffisants pour faire ces.
ser l'éclampsie ou pour la diminuer au point que l'on ne puisse sans crainte attendre de la nature la terminaison de l'accouchement, ou si l'on juge d'avance qu'ils seraient d'une action trop lente ou trop peu puissante, il faut rompre les membranes. La diminution du volume de l'utérus, qui suit l'écoulement du liquide amniotique, calme quelquefois ou modère les accidents de sorte qu'on peut attendre l'expulsion naturelle du foetus. ”

“ Que l’ilôt se développe par la prolifération de ses propres éléments ou par la transformation du tissu embryonnaire de la plaie en tissu épithélial, il semble subir, de la part de l’ilôt le plus voisin, une sorte d’attraction et se dirige sans cesse vers ce point. ”

“ Biais jusqu'à quel point peut-on considère comme un état normal une direction qui est à la fois le fait de la position donnée au cadavre, de l'affaiblissement des moyens de sustentation de l'utérus, de la soustraction des organes qui lui servent de point d'appui? ”

“ Elle survient à la suite de froid, d'introduction d,eau et surtout d'eau de mer, à la suite d un bain; elle peut suppurer et se transformer en otite.
Traitement. — On calme la douleur en faisant dans l'oreille des injections avec de l'eau boriquée ou décoction de pavot; ensuite il faut faire insuffler de l'air dans la caisse du tympan par la trompe d'Eustache.
709. — INFLAMMATION DU SEIN. — Engorgement laiteux. Survient lorsque l'allaitement est interrompu. Le sein augmente de volume, la peau est tendue et la malade éprouve une gêne dans le mouvement du bras. ”

“ Regardant l'utérus comme un levier que nous devons faire tourner autour de son axe de suspension, nous avons à considérer sur quel bras nous devons agir. Nous pouvons repousser en haut le bras le plus long, en appliquant sur le fond une force qui l'élève, ou bien amener en bas le bras le plus court, en agissant sur le col. ”